护理实习安全幻灯片.pptVIP

实习常见问题及对策 安全实习 1 2 2020/2/8 ? ①实习生主观原因，换药时不核对输液标签就 直接换药，有医院甚至发生过实习生把床头柜 上患者用于暖被子的输液瓶装开水当成静脉点 滴的药品； ? ②有些实习生转抄输液标签时书写不规范、字 迹潦草，如把“ l6 床”写成“ 10 床”，换药时 又只核对床号没有核对姓名，导致换错药； ? ③注意力不集中，特别是在上下班交班时间， 做事马虎，甚至有护生边接电话边进行操作， 导致差错的出现。 3 2020/2/8 ? ①护生对药物的服用时间、方法交待不清； ? ②患者可能会不在病房，有的护生嫌麻烦， 不经核对就直接把药品放在病人床头柜； ③口服药大小、外观类似，护生发药时没 有认真核对药名、剂量； ? ④发药时病人对药物提出疑问，护生对病 人的疑问置之不理。 4 2020/2/8 ? ①认真进行“三查七对”，保证查对的次 数，确定查对的内容。 ? ②操作过程中注意力集中，不做与工作无 关的事情，养成认真、规范、一丝不苟的 良好习惯。 ? ③加强业务学习，丰富理论以指导实践。 ④严格执行操作规范要求，不省略操作步 骤。 ? ⑤出现疑问时及时核对及查找原因，不要 对疑问置之不理。 5 2020/2/8 ? 有的护生计算能力比较差，或者计算时心不在焉，配药时容易 出现计算错误。如一瓶 2ml 液体中含有 10mg 安定，医嘱剂量为 1mg 安定，正确应该取 0.2ml ，但有护生直接使用 2ml 。 ? 看医嘱不认真、核对药物不认真或者某些医嘱字迹潦草，会出 现配药错误。有医院曾经出现护生误把 KCl 溶液当成 NaCl 溶液为 病人进行静脉推注，导致病人心跳骤停死亡的案例。还有护生 操作不认真，对剂量要求不严，总觉得差一毫升两毫升无所谓。 如取 0.1ml 药液应该使用 1ml 的注射器，但有护生使用 2ml 甚至 5ml 的注射器。 ? 某些时候，治疗班护士、患者及其家属在等待治疗，护生压力 较大，着急操作，匆忙中也会出现类似差错。 6 2020/2/8 ? ①避免算错药的措施是在心算不清楚、不 确定的情况下，一定要采用笔算或者多算 几遍的方法。 ? ②对医师的医嘱有疑问时不能凭个人感觉 猜测，要询问带教老师，确定后执行。 ? ③严格执行医嘱要求，看准确、算准确、 做准确，不能抱着模棱两可、随便差不多 就可以的错误想法。 ? ④锻炼自己的心理素质，遇事不慌张，镇 静、冷静的处理问题。 7 2020/2/8 ? 临床个别科室或者病人由于病情重，身体 留置管道多，若管道标识不清，或者护生 操作前评估不到位，以及操作动作粗暴等， 均可诱发管道护理问题。如为患者翻身时 不小心将管道拔出；为病人翻身后将管道 压在身体下面导致管道堵塞；进行鼻饲前 没有评估管道是否在胃内就注入流质饮食 引起窒息；甚至没有对管道进行区别就进 行操作，将鼻饲液注入静脉等等。 8 2020/2/8 ? ①护理前进行认真的评估和检查，确定管 道的状态、性质、用途等。 ? ②护理过程中严格遵守操作规范要求，注 意边操作边观察。 ? ③操作后再次检查各种管道，出现问题及 时纠正。 9 2020/2/8 ? 尤其是在实习中后期，护生对各临床科室 的护理工作有了一定了解，思想上有所放 松、懈怠，甚至一些护生随着接触临床时 间增多，认为有些操作可以“理所应当” 去做，各项操作可能会因“熟悉”而麻痹， 一味追求“省时”、“省力”，操作不按 规程进行。而带教教师也觉得，护生经过 一段时间的锻炼，已经积累了一定的临床 经验，可以“放手去做”，就很容易导致 各种护理差错事故。 10 2020/2/8 ? 按照《中华人民共和国护士管理办法》规 定，未取得护士执照的护生不具有执业资 格，不能单独对病人进行操作。所有实习 护生应该牢记这一法规，时刻提醒自己。 护生的所有操作均应在带教老师监督、指 导下完成。 11 2020/2/8 ? 护生在实习工作中一旦发生失误，不得隐瞒， 不论问题大小、情节轻重要实事求是、立即报 告。及时报告才能立即采取有效的补救措施， 把不良后果缩小到最低限度。例如一名骨折合 并脑外伤患者，有可能颅内压升高，临时需输 注 20 ％的甘露醇，护生因误以为输液完毕而拔 了针，并为了避免患者家属的责怪与不满，隐 瞒了真情，擅自决定停止输液。带教老师发现 后及时向患者及家属解释并赔礼道歉，最终得 到谅解，补输了甘露醇，避免了有可能因在颅 内压升高而引起脑疝的后果。 12 2020/2/8 ? 加强思想政治教育，养成实事求是、严谨 的工作作风。 13 2020/2/8 ? 护生在执行医嘱“为病人注射速尿”，医 生将“速尿 30mg ”误写成“速尿 30ml ”， 该护生对此医嘱没有产生怀疑，将速尿 30ml 注人病人体内，病人很