儿童肘节读片.ppt

剂发州么三限 广省骨科究隐 The ThiidAffiliatedHospital@f Southern Medical university 儿童肘关节读片 Tricks and Traps 南方医科大学第三附属医院儿童骨科 广东省骨科研究院儿童肢体畸形矫正中心 李旭 县种大三附裘院量骨 力州牌第三附属医院(6广东省骨科研究院 Academy oforhopedicsdGuangdong Prowince 感谢我的同事和学生们所做出 的努力工作,他们是: 燕华博士 谢登辉博士 看方函科大学第且附属院儿量骨新 谭为医师 南方医科大学第三附属医院儿童骨科 林雪梅博士(在读) 吴伟平主治医师 孙巧巧秘书 儿童肘关节影像特点 *发育解剖影像随儿童的生长而变化。 不同的损伤类型,有不同的发病高峰年龄。 些损伤X线表现轻微,不同的骨折类型有难以区分 的影像表现。 *低龄患儿肘部骨化程度低,X线片上软骨不显影。患 儿对检查的配合程度差,有时候难以获得标准体位 的影像学片。 *超声、核磁、造影检查可弥补Ⅹ线片的不足,在儿童 肘部损伤的评估中有特殊重要的作用。 化中心出现时间 Capitellum 范围5-7岁卡6 Radial head 上髁 Internal epicondyle 出现:12岁11岁 肱骨小头 Trochlea 出現:5月4 范因:6周-8月1 olecranon 桡头 出現:5岁4岁 External epicondyle 范:3-6岁 出现:10岁8岁 男孩:藍色。女孩:红色。 Mnemonic: CRITOE。出现时间早晚不定,但顺序恒定 John A Herring, Tachdjians Pediatric Orthopaedics, 5th edition 化中心闭合时间 骨小头,外髁和 滑车在青春期融 与骨千融合:17岁14岁 男孩:蓝色 闭合:18岁15岁 女孩:红色。 桡骨头 闭合:14~17岁 闭合:15~17岁 14~15岁 桡骨粗 闭合:14-18岁 John A Herring, Tachdjians Pediatric Orthopaedics, 5th edition 典型的骨化中心出 现顺序: a无骨化中心; b.肱骨小头; c.桡骨头; d.内上髁; e.滑车 f.鹰嘴; g外上髁。 骨骺的正常变异 滑车有两个到多个骨化中心,正常情况下可以呈碎块化外观。 骨骺的正常变异 青春期男性,滑车多骨化中心 Imaging in pediatric skeletal trauma. K.J. Johnson, E. Bache. Springer 骨骺的正常变异 在不标准侧位片上,滑车骨骺可“突入”关节腔内,不要误诊为关节内游离体(箭 头)。在侧位片上,内上髁似乎脱位,正位片显示内上髁位置正常。 Imaging in pediatric skeletal trauma. K.J. Johnson, E. Bache. Springer 骨骺的正常变异 肘关节侧位片上,内上髁骨骺的正常位置。 Imaging in pediatric skeletal trauma. K J. Johnson, E. Bache. Springer