先天梅的毒诊断与治疗.pptVIP

先天梅毒诊治 疾病介绍 梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染的性传播 疾病 近年来,梅毒在我国的发病率有明显上升趋势 先天性梅毒( Congenital Syphilis)又称胎传梅毒 是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中 所致的梅毒。 发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期。2岁以 内者为早期梅毒.2岁以上者为晚期梅毒 病原体 ●梅毒螺旋体,亦称苍白密螺旋体,形似螺旋状纤维, 约6-20M长,o25-03μM宽,有8-12个排列均匀的 螺旋,在暗视野可见其运动似波浪形 梅毒螺旋体在人体外的生活力较弱,在干燥环境中和 阳光直射下迅速死亡 oo℃时立即死亡,但在-1o℃生存3小时。普通消毒 剂如升汞能在短时间内使其死亡 发病机桑传播途径 后天感染 妊娠早期 孕4个月后 分娩过程 绒毛膜郎罕氏郎罕氏细胞层 细胞层阻断退化萎缩 接触患早期梅毒 母血中螺旋体螺旋体可通过 母亲外生殖器 的初疮而受染 不能进入胎儿 胎盘和脐静脉 进入胎儿血循环 胎盘传播 少见 感染时间在怀孕个月以后 病理 主要病理改变为脏器纤维化 胎盘变大变硬,苍白。纤维结缔组织增生,小动 脉壁变厚 ●肝脏体积变大,明显纤维化及髓外造血 肺组织弥漫纤维化,淋巴细胞和巨噬细胞灶性浸 润,称为白色肺炎 相似的病变也可出现在胰、脾和心脏。这些脏器 的镀银染色切片中可找到梅毒螺旋体 其他有骨软骨炎、骨膜炎、骨组织树胶肿、肾炎 间质性角膜炎、脉络膜视网膜炎及慢性脑膜炎等 临床衰现 出生到生 有症状型后3个月内 早期先天 发病 性梅毒 先天性 无症状型仅血清反 应阳性 晚期先天 性梅毒 2岁以后 早期先天性梅毒(1) 一般表现 ●粘膜损害 多为早产儿 常见为梅毒性鼻炎,表 营养障碍、消瘦,皮肤 现为鼻塞,张口呼吸, 粘膜松弛,貌似老人 可有脓血样分泌物,鼻 可有发热贫血、体重不 前庭皮肤湿疹样溃疡 增 如损及鼻软骨及鼻骨, 烦躁,易激惹 致日后鼻根下陷成马鞍 鼻 侵犯喉部发生喉炎 马鞍鼻 皮肤干燥, 老年貌 早期先天性梅毒(2) ●皮肤损害 常于生后2-3周左右出现 皮疹为散发或多发性,呈圆形,卵圆形或虹彩状,紫红 或铜红色浸润性斑块,外围有丘疹,带有鳞屑 分布比外观更具持征性,常见于口周、臀部,手掌、足 历,重者全身分布 掌跖部损害多表现为大疤或大片脱屑,称为梅毒性天疱 疮 口周病损呈放射状裂纹,持续多年,愈合后遗留放射状 疤痕,有一定诊断价值 口周病损呈放射状裂纹 大疤或大片脱屑 掌跖部损害多表现为