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医 院 感 染 病 例 监 测 报告 制 度
1、感控科应对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌
握本院医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》
进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病
例病原微生物生物检测率＞ 50% 。科室监控医生认真如实记
录本科室抗菌药物使用情况、医院感染登记表以及相关消毒
情况。
3、诊断明确的感染病例，应于 24 小时内认真填报“医院感
染病例报告卡”报告感控科，同时在出院病历首页院内感染
名称栏内写医院感染疾病名称。
4、感控科应每月进行归类整理，并将结果反馈相关部门。
5、确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国
传染病防治法》的有关规定进行报告。
6、临床医护人员发现有医院感染流行趋势时，立即向感控
科报告， 积极调查发病原因， 寻找感染源和途径， 控制蔓延，
采取有效控制措施；确定为医院感染暴发时，按照《医院感
染暴发报告及处置管理规范》进行上报。
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