儿童营养的评估及干预的措施.pptVIP

咸阳彩红医 院 或排市儿量区陇 儿童健康评估 营养评估 儿童重症医学科郝磊  06  咸阳彩红医 院 或排市儿量区陇 营养不良的危害 Psychology Ventilaton.loss of depresson apathy 感染发生率增加 muscle hypoxic CMI, globulin SIR 伤口愈合延迟 liver fatty change functional decl Decreased Cardiac outpu 并发症增加 Renal functon, loss ol ablity to excrete 住院时间延长 Hypothermia mpaired gut integnty and 住院费用增加 mmunity LOSs 影响成年后的健康和身 体机能  咸阳彩红医 院 排布兄量区院 国内外儿童营养发展相关数据 1据世界卫生组织报告,全球5岁以下儿童死亡归因于营 养不良的比例达35%,急性重度营养不良儿童的死亡风险 是非营养不良儿童的9倍。 2近十年欧美发达国家住院患儿营养不良发生率为6.1% 19%。从2010年公布的肥胖率数值来看,美国超重人口已 达79%,排名第8位。澳大利亚以71%的肥胖率排名第14位。 3从国内来看,2010年全国贫困地区农村儿童低体重率、 生长迟缓率分别为8.0%和20.3%,儿童肥胖和超重发生率 城市和农村分别升高到85%和65%  咸阳彩红医 院 儿童营养评估的重要性 或排市儿量区陇 儿童营养评估 ·评估病人的营养状态是营养治疗的第一步,是考察营养治 疗效果的方法 营养不良对儿童生长发育的损害涉及各个系统,营养评估 对于儿童临床营养非常重要 应对每位经营养筛查认为有营养风险的儿科病人进行营养 评估。患儿住院期间应进行定期营养状况评估 中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南)  营养评估的定义③ 咸阳彩红医 院 或排市儿量区陇 ·营养评估涉及2个概念:营养风险和营养不良。 ·营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导 致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会, 是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险, 与临床结局密切相关” ·营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺 乏或过度,导致机体功能乃至临床结局发生不良 影响”。  咸阳彩红医 院 儿科营养不良评估筛查工具 STAMRA 或排市儿量区陇 评分内容(共9分) 评分结果 临床诊断 营养摄入 人体测量指标 评分等级 肯定存在营养不良 3个百分位数栏或高度风险(=4分 指征(3分) 无摄入(3分) 体重第2百分位数 (3分) 中度风险(2-3分 可能存在营养不艮最近减少(2分)2个百分数栏(1) 指标(2分) 分) 低度风险(0-1分 无营养不良指征(无变化/良好(0分相似的百分位数() 0分) 0分)  咸阳彩红医 院 或排市儿量区陇 营养不良评估内容的分类 A膳食分析( dietary assessment) ·B临床表现( clinical indicators) C人体测量( anthropometric measurement) D实验室或生化检查( biochemica|or| aboratory tests)  咸阳彩红医 院 或排市儿量区陇 A膳食分析 1膳食调查方法 ·1)询问法 2)称重法 3)记账法  威相点匡院 或排布儿量医 膳食调查 疾病史 现病史:仔细观察有助于发现已存在的营养不良的各种临床表现 既往史: ·潜在疾病史 ·使用的药物和营养保健品 家族史:患儿父母和家庭成员的疾病史 个人史: ·患儿的出生情况和母亲的妊娠史 ·患儿既往的体格测量数据