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第五部分 儿科护理技能 实训一 小儿体格测量技能 【目的】 1.评价小儿体格发育和营养状况。 2.为临床观察病情变化、用药、输液、奶量计算提供依据。 【临床案例 】 婷婷，女，2 个月，由母亲怀抱来院作体格检查。请你为婴儿做体重、身长、头围、胸围的测量。 【护理评估 】 1.婴儿一般情况好，精神、反应好。 2.根据体重、身长、头围、胸围测量结果来评估小儿体格发育和营养状况。 【计划与实施 】 技能一 小儿体重测量 一． 操作流程 操作流程见表 5-1-1 表 5-1-1 小儿体重测量操作流程 步骤 核对 核对小儿姓名、性别、年龄 评 估 一般情况、目前状况、配合程度等 准 备 1.护士准备 洗手、戴口罩 2.环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备 婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本 4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作 测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在婴儿磅秤秤盘上 2.调零 调节磅秤指针至零点 3.脱衣物 脱去小儿的衣物及尿布，注意保暖 4.轻放于磅秤 将小儿轻放于秤盘上，注意安全，观察重量 5.准确读数至 10g 操作后 1.整理 把小儿抱回床上，给小儿穿衣、更换尿布、拉平衣物、盖好被褥 2.记录 准确记录体重的结果 二．注意事项 1．称量体重应注意安全性和准确性。 2．每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，在晨起空腹排尿后或进食 2 小时 测量为佳。 3．测得数值与前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告 医生。 2.环境准备 3.用物准备 4．检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。 技能二 小儿身长测量 一．操作流程 操作流程见表 5-1-2 表 5-1-2 小儿身长测量操作流程 步骤 核对 核对小儿姓名、性别、年龄 评 估 准 备  一般情况、目前状况、配合程度等 1.护士准备 洗手、戴口罩 2.环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备 身长测量床、清洁布、记录本 4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作 测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在量床上 2.平卧于量床 脱去小儿鞋、帽，将其仰卧于测量床上 3.固定头部 助手固定小儿头部使其轻贴量床的顶板 4.固定下肢 操作者左手按住小儿双膝，使双下肢伸直 5.移动滑板 右手推动滑板贴于小儿足底 6.准确读数 读出身长厘米数 操作后 1.整理 把小儿抱回床上，给小儿穿好鞋袜、戴好帽子，拉平衣物、盖好被褥 2.记录 准确记录身长的厘米数 二． 注意事项 注意安全性和准确性。 小儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准确读数。 技能三 小儿头围测量 一．操作流程 操作流程见表 5-1-3 表 5-1-3 小儿头围测量操作流程 步骤 核对 核对小儿姓名、性别、年龄 评 估 一般情况、目前状况、配合程度等 准 备 1.护士准备 洗手、戴口罩 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜床、清洁布、软尺、记录本 4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作 测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在床上 2.平卧于床 脱去小儿帽子，将其轻放平卧于床上 3.固定头部 助手固定小儿头部使其不要乱动 4.固定零点 操作者用左手拇指将软尺零点固定于小儿头部一侧眉弓上缘 5.绕头一周 软尺紧贴头皮，绕枕后结节最高点，及另一侧眉弓上缘回到零点 6.准确读数 读出头围厘米数 操作后 1.整理 给小儿戴好帽子，拉平衣物、盖好被褥 2.记录 准确记录头围厘米数 三． 注意事项 1．注意安全性和准确性。 2．软尺要贴紧头皮，后要通过枕后结节最高点，前要通过两侧眉弓上缘。 技能四 小儿胸围测量 一．操作流程 操作流程见表 5-1-4 表 5-1-4 小儿胸围测量操作流程 步骤 核对 核对小儿姓名、性别、年龄 评 估 一般情况、目前状况、配合程度等 准 备 1.护士准备 洗手、戴口罩 2.环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备 床、清洁布、软尺、记录本 4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作 测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在床上 2.脱衣物 脱去小儿上半身衣物，注意保暖 3.平卧于床 将小儿轻放平卧于床上，助手固定小儿使其不要乱动 4.固定零点 操作者用左手拇指将软尺零点固定于一侧乳头下缘 5.绕胸一周 软尺紧贴皮肤， 绕过后背两肩胛下角， 经另一侧乳头下缘回到零点 6.准确读数 读取平静呼气、吸气时胸围的平均厘米数 57 分 操作后 1.整理 给小儿穿衣，拉平衣物、盖好被褥 2.记录 准确记录胸围的厘米数 四． 注意事项 注意安全性和准确性。 软尺要贴紧皮肤，后要通过两侧肩胛下角，前要通过两侧乳头下缘。【操作评价】 操作评价见表 5-1-5 至表 5-1-8 表 5-1-5 小