尺桡骨骨折折病人护理个案查房.pptVIP

电击伤病人护理 个案查房 报告病历: 29床罗煌男性28岁汉族已婚农民入院时间 2016-7-151254:55 主诉:左手电烧伤1小时余 诊断 1左侧尺、桡骨远端粉碎性骨折 2多发助骨骨折(右侧第46肋左侧7助骨折) 3双肺挫伤并右侧气胸伴双侧胸积血 4.鼻窦骨折(双侧上颌窦壁骨折) 5双侧眼眶骨折 6左颧弓骨折 7.右侧第5趾远端骨折 8全身多处皮肤软组织挫裂伤 9左尺神经损伤 术后补充诊断:左侧尺骨上段粉碎性情骨是状突骨折左侧接骨小头 骨折,上尺桡骨关节分离 现病史 患者自诉1小时前上班时不慎被电烧伤左手,即感 疼痛,创面起泡,渗液,左手活动受限,后未经 治疗,来我院急诊,以“左手电烧伤收入我科,自 起病来,一般情况较好,精神较好, 无恶心呕吐,大小便正常,呼吸自。无昏迷 无口渴,无发热 既往史:否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史, 否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病,否认手术、外伤、输血史, 否认食物、药物过敏史,预防接种不详。 个人史:湖南株洲市芦芦淞区,久居本地,否认血吸虫疫水接 触。吸烟约20年,偶饮洒,否认毒物接触史。 家族史:家人体健,家族中无遗传病史。 护理专科体检: c T373℃BP:13284 mmHg P;79次分R:20次分。患者平 时生活规律,性格温和,偶有心悸不适,饮食荤素搭配合适,吸烟 约20年,偶饮洒,平日每日一次大便,小便正常,在工地做工,经 济状况一般。入院时全身皮肤多处擦伤及皮肤挫裂伤,左 部肿账压痛,活动受限,左小指、环指家木,末精血运C 第5趾压痛,末梢血运良好。疼痛评分2分,Bahe辨分45分, Morse量表评分60分 附:手部感觉神经的分布 只 图10-3棉、尺、正中神经损伤时的手形 1垂腕〔桡神经〕;2.“爪形手”〔尺神经);3正中神经损伤时的手形 检查结果及治疗: 能:D 显功能障碍,察血运伤口滲血情况、测血 体374ugm可不需手术治疗,脉搏呼吸Td,头孢地嗪消炎 七叶皂苷钠消肿,氟比洛芬 FDP62ugm↑理疗处理,请眼科酯止痛,氨溴索沙丁胺醇预防 解质肝肾功能会诊检查视力情况性用药急诊 K(+3.47mmo 左腕石膏外固定7-6口服 ALT82. OU/L 三味丸5粒Qd舒筋 AST8601U/L 7-7地奥司明片0.9gBd减轻静 流不畅所致胀痛,口服 0型Rh阳 服液7-9口服枸橼酸 颗粒2gTd 8小便正常7-9 便正常 感染 部瘀肿消退 口服迈之 0.3gBd,清热消 0.84q id 双眼OCT,双 力均为10