发热待诊断思路.pptVIP

发热待查的诊断思路 和合理治疗  什么是发热待查? 较长时间的发热病人? 门诊治疗无效的发热病人? 常规抗生素治疗无效的发热病人? 需住院治疗的不明原因发热病人?  经典发热待查的定义 发热持续3周以上,体 温多次超过383℃,经过至 少1周深入细致的检查仍不 能确诊的一组疾病  国外对特殊人群FU○的定义 L·HV抗体阳性病人:体温大于38.3℃超过4周,其中住 院病人热程超过3天仍不能明确病因者。 颗粒细胞缺乏者:外周血有核细胞计数小于500×106 几,体温大于383℃超过3天且培养阴性2天以上 老年患者:除病者为老年人外,其他标准同经典FUO。 住院病人:因非感染性疾病入院的病人发热大于3天病 因不能明确者。 儿童FUO的诊断标准仍不统一。 国内,经典的FUQ定义仍是最为适用的  发热机制 ·调定点理论 有致热原性发热 内源性致热源、外源性致热源 无致热原性发热 ●体温中枢、产热过多、散热过少、植物神经紊乱 婚对躯体的影响  行为改变 皮层 体温调节神经元 恒温器调定点升高 PGE2及其他花生 四烯酸代谢产物 血管运动中枢 下丘脑的血管内皮 体神经 交感链的效应 内源性致热原 肌肉收缩 血管收缩 PG- 热贮存 巨噬细胞、内皮细胞及其他 单核激活素淋巴因子细胞激活因子 发热 PG