护理质量控制方法.pdfVIP

. 护理质量的控制方法 （一）护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。 （二）实行三级护理质控管理，三级护理质控组由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控小 组由科护士长和护士长组成，一级质控小组由护士长和护士组成。 （三）各级质控组用随机抽样和常规检查（一级质控小组每月检查 2 次，二、三级质控组每月检查 1 次）相结合的方式，根据《广西壮族自治区民族医院临床护理质量考核评价标准》逐项进行质量检查，通 过观察、访谈病人及家属、出院后电话回访、访谈护士、查阅记录、护理查房、病区观摩等手段，掌握护 士对病人的服务质量， 了解病人的实际需要和接受服务的状态， 全面、 客观、 公正地评价病区的护理质量， 为质量持续改进提供准确信息。各级质控小组对存在问题及时反馈相关科室护士长或相关人员，护士长及 时组织护理人员进行原因分析，提出整改措施，追踪督查整改效果，做好月质控小结； （四）每月召开一次护士长会议，对全院护理质量检查结果进行反馈、分析与评价。 （五）每月召开一次护理质量管理委员会会议，对共性、反复存在和有争议的问题进行讨论分析，制 定整改措施，布置下个月的质控重点。每季度进行全院护理质量评价、分析。 （六）实行护士长夜查房制度，每周进行二次护士长夜查房，检查、督促护理核心制度、护理措施、 护理安全措施落实情况，检查、指导、协助夜班护士对危重病人的抢救、护理工作。 （七）实行护士长每日四次查房制度，重点评估新入院、危重、手术后、老年病人，检查各项护理措 施落实情况及病人治疗、护理情况，确保护理质量及护理安全。 （八）节假日护理质量控制： 1、各科室在节假日期间应合理排班，必要时排二线班人员。如节假日期间发生突发事件，立即启动相 应的护理紧急预案。 2、在节假日期间，如护士长不在岗，应指定专人负责本科室当天的护理质量，并保持通信通畅，及时 处理科室内突发事件。 （九）各项制度落实情况的督查：护理部每月抽查 3-4 项制度落实情况（具体安排详见附表一），督 查结果现场立即反馈给护士长或一级质控员，并通过 OA网将反馈表发送给护士长，护士长在一周内组织质 控员进行分析讨论，提出整改措施并认真落实。护理部一周后再次追踪检查整改落实情况，从而持续改进 与提高护理质量，确保护理安全。 .