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如何快速安全补钾 里崛 ddoctorliumang@126.com  口患者女性,61岁,风湿性联合瓣膜病,二狭三闭,心房 纤颤。 口长期服用速尿,地高辛。入院时BP100/65mmHg,半 卧位,全身高度水肿,口唇明显紫绀,颈静脉张,双 肺少量湿性罗音。心电监护心率90次/分,房颤律,频发 室性早搏,约10次/分,血钾1.8mmo/L,钠 130mmo/L,肾功能正常。 口入院后予静脉、口服补钾,效果不明显。静脉补液稍快 80m没或用速计服实要体120ngd的 临时加用硝酸甘油对症治疗。已治疗二天,血钾 2.0mmo/L,查体较入院时无明显改变,持续吸氧下, 半卧位时气急不明显,无夜间阵发性呼吸困难 口心电监护可见频发室早,偶有成对室早、短阵室速。下 步如何治疗请高手指教!(地高辛也已停用)  口多数情况是,静脉给予溶液钾浓度不需太高,滴注速 度不应太快,就用我们一般的原则就可以 口特别严重时推荐用静脉灌注泵,可以减少了补髙浓 度KC|溶液的危险,而且可以比较快地补充KC,以阻 止进行性严重低钾血症但由于滴注速率快,应该进 行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症 和/或心脏停搏 口补充KC,用葡萄糖液不是理想选择,因为随后增高 病人血浆胰岛素水平可导致一过性低钾血症加重, 症状加剧,特别是洋地黄化病人  口静脉补钾的