成分输血考核办法.docVIP

上高中医院成份输血考核办法 1、根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第十六条规定：医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血；医疗机构临床成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求。结合我院实际，制定本办法。 2、临床输血管理委员会负责各临床科室成份输血及输血符合率的考核，具体考核工作由质量管理小组负责，输血管理办公室负责日常成份输血指导。 3、输血科负责临床使用全血、成分血的审核和发放。 4、输血科每年度制定临床输血计划、临床成分输血目标，每季度、每年对临床各科室和全院成分输血情况进行统计并上报输血管理委员会。 5、临床输血管理委员会定期召开输血工作会议，按科室随机抽取有输血史的病人病历30份，对成份输血情况及输血符合率进行分析，分析结果及时回馈给临床科室，对血液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。 6、临床输血管理委员会定期对成分输血工作进行监督检查， 7、开展成份输血的教育和培训，每年组织《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员年度考评。 8、输血科应积极推广特殊成份血的使用（如外周血造血干细胞等），开展成份输血的科学研究。 9、全院年度成分血使用率应＞95%。