小儿急腹症症鉴别诊断.pptVIP

小儿急腹症 (Acute Abdomen)  急腹症定义 概念:临床上几类发病急、变化 快,须要紧急处理的腹部疾病的总称 急性发作、腹痛为主、腹腔内、非 创伤性、外科疾病、外科治疗 特点:小儿常见病发病率高易混淆  小儿急腹症范围 小儿外科 小儿内和 小儿妇科  小儿急腹症鉴别诊断程序  三级分析法 第一级分析 器质性腹痛(外科性腹痛) 功能性腹痛(内科性腹痛)  外科器质性腹痛 病理:局限性器质性病变 症状:腹痛的持续性 腹检:压痛、紧张、肿物、肠型 阳性腹征的固定性 治疗:多需急诊手术  内科功能性腹痛 病理依据:泛化性,功能性痉挛 症状:间歇性腹痛 腹检:非固定性阳性体征二 治疗:对症治疗  腹痛的鉴别点 功能性腹痛器质性腹痛 (内科性腹痛)(外科性腹痛) 腹痛时间 不足6小时超过6小时 腹痛与发热关系先发热后腹痛先腹痛后发热 腹部检査 无阳性体征定阳性体征 中医辩证 腹部喜按 腹部拒按  第二级分析 外科器质性腹痛的三大类 (一)灶性病变一局限性压痛、肌紧张 1.阑尾炎 2.美克尔憩室炎 3.胰腺炎 4胆囊炎 5.卵巢肿瘤蒂扭转  二)肠梗阻一腹痛、腹胀、呕吐、便秘 1肠腔内梗阻 (1)肠套叠 2)肠闭锁或肠狭窄 (3)粪石性肠梗阻 (4)蛔虫性肠梗阻 (5)肠肿瘤