白细胞减少少症处理.pptVIP

⑥ 白细胞减少症的处理 福建医科大学附属协和医院血液科 骆晓峰 紅血球 白血球 血小板 (放大数千倍) 全能造血干细胞(自我复制 全能造血干细胞(分化) 系干组胞 淋巴系干细胞 单系坐 E核系祖定差 幼题 9品◆ 增团性 周眼红 外下 外周血 品oh =二 血细胞的增四个阶段 造血干细胞池或祖细胞池。正常情况 下,约有95%处于静止期。 2、增殖池是指处于原始、中幼阶段的细 胞,具有增殖活性,根据其发育和特征 还可分为不同的阶段 3、贮存池(晚幼一成熟)此期细胞已经 失去增殖活性,不再合成DNA,只是贮存 和进一步成熟。 4、指外周血中各类有功能的成熟细胞。 上中性粒细胞的细胞动力学 骨髓期 周国血液期 组织期 增殖池 成贮存池 愍池分裂港 边绿池 多能干细 粒系细胞 原始粒胞 早幼粒细胞 晚粒细 升叶核 粒粒粒 分叶核粒细胞 体腔内 炎症部位 渗出物 6天 5~7天 5-12小时→+1-2天 定义 、外周血自细胞低于40×109者称为白细 胞减少,因粒细胞在白细胞中占绝大多数,尤 其是中性粒细胞,故白细胞减少通常是因中性 粒细胞减少引起,且大多数也表现为中性粒细 胞比例的降低,因此白细胞减少通常指的是中 性粒细胞的减少。 2、外周血中性粒细胞绝对值在成人低于 2.0×109L、10-14岁儿童低于1.8×109L、10 岁以下儿童低1.5×10L,称为中性粒细胞减 少。按其减少程度可分为轻度(1.0 1.95×109L),中度(0.5~0.95×109L)和 重度(0.5×109L),重度减少也称粒细胞 缺乏 白细胞减少发病机制 1、中性粒细胞生成减少一一增殖异常 2、中性粒细胞破坏过多一一免疫相关 ■3、分布异常一一循环障碍、滞留 白细胞减少的不同病因 感染性粒细胞减少症临床较为常见多在感 染发热之后,就诊时发现粒细胞减少,如病毒 性肝炎、传染性单核细胞增多症、流感、麻疹 等。迁延性肝炎肝脾肿大者常见有粒细胞减少 血中可见少量异型淋巴细胞。细菌感染如伤寒 副伤寒、布氏杆菌、重症金黄色葡萄球菌败血 症、革兰阴性杆菌及粟粒型肺结核等均可出现 粒细胞减少症。原虫感染者以疟疾为多见,特 别是反复发作及伴有脾肿大者。黑热病常有粒 细胞减少及坏疽性口腔炎者,在我国已基本消 失 药物性粒细胞减少症 一般发生在中年人,常因反复用药,也 有时用药量很少就引起严重粒细胞减少 国内报告以氯(合)霉素、磺胺类、复方 阿司匹林为多,其中以氯(合)霉素为突 出,因为所含硝基苯根,对骨髓造血有 毒性作用,它能抑制幼稚细胞DNA及蛋白 质合成 放射性粒细胞减少症 放射线对粒细胞影响程度与量有明显关 系。关于放射线对粒细胞作用机理: 为杀死敏感的造血细胞和成熟粒细胞, 是引起细胞染色体的严重受伤,不仅 使粒细胞数量减少,而且使粒细胞的胞 浆出现中毒颗粒及空泡、胞核碎裂、溶 解及棘突形成