白蛋白的合理使用精品.pptVIP

人血白蛋白的合理使用 北京世纪坛医院临床药学组 梁瑶 2014年4月8日  今介绍 作用 临床应用 今不良反应 令使用误区 令争议及相关研究  你了解人血白蛋白吗? 血浆蛋白分为白蛋白和球蛋白,其中白蛋白占 60%左右,能提供近80%的胶体渗透压 人血白蛋白( human sero albumin,HAS)是从 健康人血液中经低温乙醇蛋白分离法提取经病 灭活后制成。它是含有585个氨基酸残基的单链 多肽 冷正常范围35-55g/L  规格有5%,10%,20%,25%四种 GRIFOLS n自t Sln: 2810yfi  生理作用 令扩容和维持胶体渗透压 自蛋自具有很强的结合水的能力(18mL/g),可在血管内保留4h,其在体内的 半衰期为18d~21d 今运输功能 白蛋白带负电荷,结合阳离子,也是脂肪酸,激素,胆红素等重要运输蛋白 令内皮稳定作用 白蛋白减轻活性氧和氮物种诱导的内皮损伤 自由基清除剂 结合有毒物质,在脓毒血症中发挥作用 营养供给 可与组织蛋白相互转化,氮代谢障碍时可作为氮源为组织提供营养  临床应用 说明书 1失血创伤、烧伤引起的休克。 2脑水肿及损伤引起的颅压升高 3肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4低蛋白血症的防治。 5新生儿高胆红素血症。 6用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的 辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征  临床应用 今UHC指南(美国大学联合会) 大面积烧伤24h后 急性创伤性休克 成人急性呼吸窘迫综合征 血液置换治疗 肾透析 严重的低蛋白血症腹水 急性肝功能衰竭伴肝昏迷 不合理的临床应用为补充营养治管病综合征、慢性肝硬化  谋三甲医院白蛋白使用情况分析 多科室,多系统疾病,使用广泛 表1人血白蛋白的用量及科室分布 表4不同类别疾病用药情况统计 Tab I Dosage and department distribution of human ser- Tab 4 Consumption of human serum albumin for differ um albumin ent categories of diseases 临床科室 重症加强护理病房242 用药量占总用量比例/写疾病种类竊占总病数比例%量g占总用药量比例 消化内科 肝胆疾病 内分科 1622 颅到疾病 1152 呼吸内科 682 中酉医结合科 6.l 842m0 骨伤科 普外科 心肾内科 胸外 泌尿外科 妇产科 54lm7364 000D⑩0000 胃疾病10 901685 17 肾病 心血管疾病 烧伤 免安性疾病3 180 神经外科 0.47 传染科 24妇科疾病 180  某三甲医院白蛋白使用情况分析 今剂量与疗程无统一规范 表3患者个人用药总量分布 Tab 3 Distribution of total amount of drugs for individual atient 表2人血自蛋白用药疗程分布 个人用药总量 病例数占总病数比Tab2 Distribution of treatment course of human serum al bumin 10-20 用药疗程 病例数 占总病例数比例% 30-40 3632 162 261 50-90 1441 10~-195 By65 201-290 2342 30 0011-20 5-(00 1-10  某三甲医院白蛋白使用情况分析 今用药指征不明确 血清白蛋白浓度g·L 病例数/n 占总病例数比例/% 10 1.80 l1~20 10 901 31~35 26 2342 12 10.81 无记录 0.90 合计 l11 100.00