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如何保护透析患者的隐私 符霞 广东省人民医院肾内科血液净化中心 随着社会经济和人们素质的不断发展，医疗科学技术的进步，患者的隐私保护意识越来 越强，给医务人员提出了一系列新的伦理问题。在医疗护理过程中应规范护理人员的护理行 为，保护患者隐私，防止发生侵权行为，维护医疗机构良好的社会形象。 一、患者的隐私与隐私权 患者隐私是指患者在医疗机构接受医疗服务时所表现出的涉及患者自身因医疗服务需 要而被医疗机构及医务人员合法获悉，但不得非法泄露的个人秘密。 患者的隐私包括: ①病人因治病需要向医护人员提供的有关个人生活、行为、生理和心 理等方面的隐私； ②病人疾病的性质、诊断、治疗、预后等方面的信息。 患者隐私权是指患者在接受医疗护理服务过程中所享有的个人信息、个人领域不被他人 侵扰的权利。从权利上来说，主要包括隐私隐瞒权、隐私利用权、隐私维护权、隐私支配权。 二、患者隐私权的法律保障与医疗伦理 《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》明确规定护士应当尊重、关心、爱护患 者保护患者的隐私。《中华人民共和国侵权责任法》的颁布则首次以立法的形式规定了患者 隐私权为具体人格权，规范了患者隐私权侵权主体范围，为患者隐私权的保护提供了有力的 法律依据。 医务人员在临床实践中必须时刻注意应用伦理学基本原则。如尊重、医疗公平、知情同 意、保密等。尤为重要的是，不得向他人泄露有关患者的隐私。遵循保护患者的隐私以无伤 害原则为前提。 三、透析过程中侵犯患者隐私权的表现 1．暴露患者身体的私密部位 有的护士在导管护理操作中暴露患者身体的私密部位时未采用屏风或隔帘进行遮挡，也 未劝退陪护人员及无关人员，使患者的身体暴露于众目睽睽之下。 2. 侵入患者的私人空间 护士为患者提供持续追踪服务，使患者时时处于护士的 “监督”之下。 3. 泄露患者的个人信息 护士在护理查房和讨论病情时，有意无意地将患者个人隐私告知非相关人员，有的护士 甚至在茶余饭后将患者的隐私作为谈资。此外，电子病历因其存储量大、节省资源、查询方 便、共享性好、有利于提高诊疗工作效率等方面的优越性而在不同医院得到推广和应用，但 因系统存在安全隐患，管理、使用不规范以及资料的网络共享等都会使病人的信息被泄漏， 从而侵害患者的隐私权。 4. 临床教学中涉及隐私权 在进行有些隐私部位暴露的操作时，带教老师为了让学生掌握操作流程和技巧，会边做 边讲解，并充分暴露患者的隐私部位，延长操作时间，这样会引起患者的不满。 四、保护透析患者隐私的措施 1. 重视患者隐私保护文化的建设 在维护患者的隐私权时，科室需要形成一套有效的制度和规范，不断加强自身硬件设施 的完善和建设。护理人员只有加深对维护患者隐私权的理解，提高自身人文素质的修养，才 能够逐步形成患者隐私保护文化。 2. 建立健全各项管理制度 建立病历保管制度，严防患者隐私被泄露。规范电子病历的管理，统一标准，严格落实 电子病历形成、存储、应用的技术操作规范，防止信息的泄漏。在临床教学过程中首先要取 得患者的同意，与患者建立起尊重和信任关系。引用病例、图片时，应隐去姓名、肖像等具 体信息，防止医疗信息资源成为非法牟利的工具。在优质护理服务的质量考核中，将保护患 者隐私作为考核指标之一。 3. 充分发挥责任护士在保护患者隐私中的作用 运用法律法规来约束泄密行为护理工作是一项特殊的服务性工作，稍有不慎，就可能造 成患者隐私泄露。护理人员要把加强工作责任心、为患者守密并保护其隐私上升到法律的高 度来认识。在推进优质护理服务过程中，应把保护患者隐私权作为重要内容。 4．临床教学中充分尊重患者的知情同意权 在带教过程中，带教老师应增强带教责任心，充分与患者沟通，取得患者的理解和配合， 创造良好的环境。同时，要加强实习生的素质教育和临床规范指导，重视对患者隐私的保护。 总之，尊重和保护患者的隐私权是现代护理学的要求,也是系统化整体化护理的要求。 医护人员不仅仅要认识它的重要性,还要不断地学习相关法规,强化法律意识,掌握处理问题 的对策,并且将这种意识融入到临床操作中,指导自已的实践活动,以免引起医疗纠纷。不同 背景人群隐私保护认知不同，医务人员要理解病家不同需求,提供个性化、更人性化