原发食管腺癌和食管鳞癌临床病理特征及预后影响因素对比分析.pdfVIP

目 录 摘 要 1 Abstract 4 第一部分 原发食管腺癌和食管鳞癌临床病理特征及预后影响因素对比分析 9 1 前言 9 2 材料与方法 9 3 结果 13 4 讨论 33 5 结论 37 参考文献 38 第二部分 Rb1 在原发食管腺癌和食管鳞癌中的表达及与预后的关系 41 1 前言 42 2 材料和方法 43 3 结果 46 4 讨论 55 5 结论 57 参考文献 58 综述 60 食管鳞癌与腺癌流行病学特征及其发病危险因素的对比分析 60 附录 78 致谢 80 个人简历 81 原发食管腺癌和食管鳞癌临床病理特征及预后影响因素 对比分析 摘 要 背景 食管癌是当今世界上常见的癌症之一，其发病率和死亡率均排在第 6 位。而中国 是食管癌发病率和死亡率非常高的国家（发病率和死亡率分别为第 6 位和第 4 位）， 每年世界上新增近 50 万的食管癌患者，其中有 50% 以上的患者发生在中国，这比西 方国家高 100 倍。食管癌组织学类型主要包括食管腺癌和食管鳞癌两种类型。在中国 食管鳞癌发病率占 97% ，食管腺癌发病率还不到 2%；而西方国家以腺癌为主，占80% ， 食管鳞癌仅 20%，因此关于食管腺癌的报道多出现在国外。而中西方食管腺癌是存在 差异的，另外食管鳞癌与食管腺癌也存在差异。目前，中国仍缺乏大样本量的食管腺 癌的研究，更缺乏大样本量的食管鳞癌和食管腺癌预后的影响因素对比研究。 RB1 是人类发现的第一个抑癌基因，RB1 基因是一个与视网膜母细胞瘤发生相关 的基因，也是被人类克隆成功的第一个抑癌基因，它具有抑制肿瘤细胞生长的作用。 关于 RB1 基因及其蛋白表达与肿瘤相关的研究较多，大量研究表明基因的杂合性缺失 和 Rb1 蛋白表达的缺失可能在肿瘤的发生发展中起重要的作用。目前关于 Rb1 蛋白 表达对食管鳞癌和食管腺癌预后影响的对比研究却鲜有报道。 目的 本研究对来自郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室 50 万 例食管癌及贲门癌临床信息数据库中收录的3837 例原发食管腺癌和 174119 例食管鳞 癌的临床资料，进行整理分析，探讨食管腺癌与食管鳞癌预后影响因素的异同以及 Rb1 蛋白在两者中的表达及临床意义。为中国原发食管腺癌和食管鳞癌的精准预防和 治疗提供科学的理论依据。 1 方法 1. 回顾性分析郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室 50 万 例食管癌和贲门癌临床信息数据库（1973-2018 年）中有明确确诊时间和明确地址的 3837 例原发食管腺癌和 174119 例食管鳞癌患者的资料。分析内容主要包括：性别、 确诊年龄、分化程度、肿瘤家族史、肿瘤部位、高/低发区、肿瘤长度、淋巴结转移、 TNM 分期以及治疗方式等临床诊疗信息，并探讨食管腺癌与食管鳞癌在预后影响因 素方面的差异。 2. 本研究通过对来自郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验 室选取的 225 例食管腺癌、343 例食管鳞癌和 150 例食管正常鳞状上皮的 Rb1 组织芯 片，利用免疫组化染色方法和组织芯片技术检测 Rb1 蛋白的表达情况，并分析 Rb1 蛋白在食管腺癌和食管鳞癌以及食管正常鳞状上皮的表达差异，同时对食管腺癌和食 管鳞癌与临床病理特征的关系进行对比分