精液常规分析世界卫生组织新标准.docVIP

精液常规分析（世界卫生组织标准），男性生育力检验金标准 精液分析是评定男子生育力关键方法，也是男科病诊疗、疗效观察试验依据，但精液分析各参数也不是特异，它并不能够确定达成受精位置少数精子受精能力，所以要正确评定男子生育能力还需要结合临床进行综合评定。精液分析结果易受射精频度，温度，试验室条件，检验人员技术熟练程度，主观判定能力等很多原因影响，其结果易发生偏差，所以精液采集和分析必需严格根据适宜标准化程序进行，才能提供受检者临床情况必需信息。不育夫妇初诊时，男方最少要按标准程序做两次精液分析，两次分析如有明确差异，还要进行第三次分析。 精液标本可能含有致病菌和病毒（如HIV病毒，肝炎病毒，单纯疱疹病毒等），所以应视为生物危险品。试验室技术人员应注意防护，要使用一次性手套和多种器皿。用过器皿要消毒处理。精液培养，用于生物测定，宫腔内受精或体外受精，在处理过程中必需严格用无菌材料和无菌操作。 一，精液标本采集和运输 精液采集规范化是做好精液分析前提条件，所以在精液采集前务必需具体通知受检者相关精液采集和运输方法及注意事项。 1，标本采集前应禁欲最少48小时，但不超出7天。为降低精液分析结果波动，禁欲天数应尽可能恒定。每一份精液分析汇报全部应写明：病人姓名、禁欲时间、标本采集日期和时间、标本采集是否完整和标本从采集到分析时间间隔等。 2，初检者应做两次精液分析，两次精液采集间隔应大于7天，但不能超出3周。假如两次结果有显著差异，应再取标本进行第三次分析。 3，标本采集最好在试验室周围取精室内单独进行。不然，应在采集后1小时内送到试验室。 4，最好用手淫方法取精液，搜集精液要用对精子无毒性作用广口玻璃或塑料容器中。温度应保持在20~40℃,以避免降低精子活力。假如要做微生物学方面检验，病人应先排尿并洗净双手和阴茎，用无菌容器搜集。 5，如手淫取精有困难，可用特制避孕套进行精液采集。因日常见乳胶避孕套会影响精子存活，故不能用于采集精液。性交中止法也不能用于采集精液，因为射精最初部分可能丢失，而这部分精子密度常常是最高。而且，标本会受到细菌和微生物污染；同时酸性阴道分泌物对精子活力也会产生不利影响。 6，精液采集一定要完全，不完整精液不宜进行分析。 7，标本在运输到试验室过程中，温度应保持在20℃以上，但不能超出40℃。 8，搜集精液容器必需标明受检者姓名（和/或身份证号码）和标本采集日期和时间。 二，精液肉眼观察 1，精液液化 室温下，精液射出体外立即会凝固，随即进入液化过程，此过程多在15分钟内完成，如超出60分钟精液不液化应视为异常。所以，提议取精后20分钟、30分钟、60分钟观察液化情况并统计液化所需时间，及是否完全液化。正常精液能够含有不液化胶冻状颗粒，这一现象似乎没有任何临床意义。精液液化时间延长，不完全液化或不液化，通常和前列腺分泌功效低下，蛋白溶解酶缺乏相关。 精液不液化，需另行处理，可用机械混匀或菠萝蛋白酶消化（菠萝蛋白酶1g/L）。加入等量培养液并反复用加样器吹打也能够使一些标本液化。应注意是，全部这些处理方法全部可能影响精浆生化、精子活力和精子形态学测定结果。 2，精液外观 精液标本液化后首先应在室温下肉眼观察其外观。正常精液质地均匀、呈灰白色，禁欲时间长精液可略带黄色。假如精子密度很低或无精子，精液可显得稀薄。如有红细胞，精液可呈红褐色。如有黄疸或服用一些维生素，精液可呈黄色。 3，精液量 精液量可用锥形底刻度量筒测量。正常男子每次射精，精液量不少于2ml。精液量少常和取精时部分精液丢失相关。如精液无丢失，量少且不凝固，无精子，体检时输精管缺如，应考虑精囊腺先天发育不全。 4，精液粘稠度 评定粘稠度方法可用一宽孔5ml吸管轻轻吸入精液，正常精液因为重力作用在管口形成不连续小滴，粘稠度异常时液滴会形成＞2cm拉丝。检测粘稠度另一个方法，是将一玻璃棒插入精液，提起玻璃棒，并观察拉丝长度，拉丝长度超出2cm视为异常。高粘稠度精液可阻碍精子运动。 5，PH值 PH值应在射精后1小时内测定。将一滴精液滴在PH试纸上（PH试纸范围为6.1～10.0或6.4～8.0），30秒后，浸湿区域颜色应该均匀一致，和标准带比较读出其PH值。不管使用哪种PH试纸，全部应该用已知标准核查其正确性。 三，精液显微镜检验 精液显微镜检包含精子密度、精子活力、精子存活率、精子凝集、非精子细胞成份测定和精子形态学分析。 精液镜检提议使用相差显微镜，一般光学显微镜亦可，但要调好聚光器。 1，镜检标本制备 精液取样体积和盖玻片尺寸应标准化，以使精液在大约20μm厚度下进行分析。在正确检测精子密度之前，应粗略测定精子密度。具体方法是： 用加样器将10μl精液滴在洁净载玻片上，再盖上22㎜×22㎜盖玻片。盖玻片重量使标本展开以达成最好观察效果，注意避免在盖玻片