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31 ? 6 ）骨折的愈合：骨痂形成。 ? a. 肉芽肿修复期， ? b. 骨痂形成期 (1-2 周 ) ，血肿机化，纤维 性骨痂和骨样骨痂， X 线不显影 ? c. 骨性愈合期 (2-3 月 ) ，骨样骨痂钙盐沉 积，分内（骨内膜形成的骨痂）、外（骨 外膜形成的骨痂）骨痂， ? d. 塑行期，骨的强度变为正常。 1 － 2 年或 更久。 32 ? 7 ）骨折的并发症：八大并发症： ? a 骨折延迟愈合或不愈合、 ? b 骨折畸形愈合、 ? c 外伤性骨质疏松、 ? d 骨关节感染、 ? e 骨缺血性坏死、 ? f 关节僵直、 ? g 关节退行性变、 ? h 骨化性肌炎。 33 8 ）常见部位的骨折： ? Colles 骨折 ( 局骨骺线 2-3CM ）、 （桡骨远端骨折并 向掌侧成角） Smith 骨折、 （桡骨远端骨折并向背侧成角） 肱骨髁上骨折、 ? 股骨颈骨折、 ? Monteggia 骨折 ( 尺骨上 1/3 骨折伴桡骨头脱位 ) ? 反 Monteggia 骨折（ 尺骨下 1/3 骨折合并下尺 桡关节脱位） 34 肝癌 ? 肝内占位 ? 平扫 低密度 ? 增强 快进快出 ? 常伴肝硬化 ? 与血管瘤鉴别 35 36 急性胰腺炎 ? 胰腺肿大 ? 胰周渗出 ? 水肿型 ? 出血坏死型 37 腹部外伤 — 肝挫裂伤 ? 肝内密度不均 ? 肝缘不整 ? 肝周积液 38 腹部外伤 — 脾损伤 ? 脾内密度不均 ? 脾周积血 1 临床常见 X 线判读辅导 咸宁市中心医院放射科 石教华 2 正常胸部正位片 ? 双侧肺野透亮度一致 ? 肺纹理分布大致对称 ? 双侧胸廓大致对称 ? 纵隔居中 3 肺炎 ? 肺内渗出性病灶 ? 密度稍高 边缘模糊 ? 临床表现 急 热 4 气胸 ? 胸膜腔破裂 ? 肺体积缩小 ? 无肺纹理带 ? 外带 40%, 内带 70% 5 气胸与液气胸 空气进入胸膜腔内为气胸。空气进入胸腔是因 脏层或壁层胸膜破裂。前者多在胸膜下肺部病变 的基础上发生，称自发性气胸，如严重肺气肿、 胸膜下肺大泡、肺结核及肺脓肿等，当胸膜裂口 具活瓣作用时，气体只进不出或进多出少，可形 成张力性气胸。后者为壁层胸膜直接损伤破裂， 体外空气进入胸腔，如胸壁穿通伤、胸部手术及 胸腔穿刺。胸膜腔内液体与气体同时存在为液气 胸。外伤、手术后及胸腔穿刺后均可产生液气胸。 6 X 线检查： 气胸区无肺纹理，为气体密度。 少量气胸时，气胸区呈线状或带状，可见 被压缩肺的边缘，呼气时显示较清楚。大 量气胸时，气胸区可占据肺野的中外带， 内带为压缩的肺，呈密度均匀软组织影。 同侧肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧 移位，对侧可见代偿性肺气肿。液气胸时 立位可见气液面。 CT 检查：肺窗上气胸表现为肺外侧带状无肺 纹理的高透亮区，其内侧可见弧形的脏层 胸膜呈隙线状软组织密度影，与胸壁平行。 7 胸腔积液 ? 胸膜腔内积液 大于 300 毫升 ? 后肋膈角最钝 ? 肺受压 8 X 线检查： （ 1 ）游离性胸腔积液 （ 2 ）局限性积液：包裹性积液 肺下积液 叶间积液 胸腔积液 9 浸润型肺结核 （ Ⅲ 型） ? 好发上肺 , 下肺尖段 ? 渗出改变为主 ? 伴纤维索条 ? 临床表现 慢 低热 10 空洞型肺结核 （ Ⅲ 型） ? 上肺 ? 空洞 ? 纤维索条 ? 病史 11 粟粒型肺结核 （ Ⅱ型） ? 急性 亚急性 ? 大小 分布 密度 ? 上中肺多 ? 病史 ? 鉴别 转移瘤 感染 12 肺癌 ? 肺内占位 ? 类圆形病灶 ? 边清 分叶 毛刺 13 肺部影像诊断小结 1. 胸部正常正位片 2. 肺炎 3. 肺结核 4. 肺癌 5. 气胸 6. 胸腔积液 14 15 心影增大 --- 二尖瓣型 ? 右心负荷增大 ? 肺动脉压偏高 ?