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6.糖尿病早期患者的运动干预 糖尿病患者为什么要运动 每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗？ 运动前要注意什么 糖尿病人怎样运动 准备活动和整理活动 运动的注意事项 一、糖尿病患者为什么要运动 1、糖尿病综合治疗的五驾马车；药物治疗、饮食疗法、运动锻炼、健康教育、代谢监测 2、糖尿病人运动的好处 运动增加胰岛素敏感性，有助于血糖控制，有利于减轻体重。 还有利于炎症控制、疾病预防和心 理健康等。 坚持规律运动12-14年的糖尿病患者死亡率显著降低。 二、每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗 1、适应症 肥胖Ⅱ型糖尿病 （最佳适应症 ） 增加胰岛素的敏?感性 减低胰岛素抵抗 有利于减肥 轻中度非肥胖Ⅱ型糖尿病 促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利?用， 抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用 2、哪些情况不宜运动 三、运动前要做什么？ 向医生和运动专家咨询 运动治疗应在医生指导下进行。 科学运动，安全运动，有效运动 1、运动风险调查 身體狀況安全問卷調查 (為年齡介乎１５至６９人士之問卷) 7个问题 2、运动前的关注自己的身体状态 1、心脑血管疾病的风险 高血压、冠心病、脑血管疾病、周围血管疾病 2、体重（肥胖程度） 3、骨骼和关节的问题 4、是否在用药 心脏、血压、抗抑郁等 5、其他问题 3、健康体检和体质测试 四、糖尿病人怎样运动 采取何种运动方式都要尽可能增加运动和日常活动 1、运动形式 有氧运动是糖尿病预防和管理传统处方里的运动形式。 有氧运动 有氧运动指能增加体内氧气的吸入、运输及利用的耐久性运动。 为低强度或中等强度的运动 效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能 2、运动项目 包括步行、慢跑、骑自行车、爬山、游泳、跳舞、打太极拳、徒手体操、带哑铃及适当的健身器进行的四肢运动；也可在室内进行跑步机、固定自行车等活动。 轻度运动：太极、体操 中度运动：骑自行车、上楼梯 强度运动：跳绳、游泳 1）运动项目－重点介绍 ：步行 简便易行、有效 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体较弱的患者 2）运动项目－重点介绍 ：慢跑 优点： 较为轻松、跑步中不至于出现明显气促 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或器械限制 3、运动频率和运动时间 1）运动频率 2型糖尿病患者应该每周至少3天，完成至少150分钟的中等强度至剧烈强度的有氧运动，但2次有氧运动之间不应超过连续的2天。 2）、持续时间 开始有氧运动时间短些,可运动3～5分钟,间歇1分钟,以后间隔次数渐减，总时间由10分钟开始，逐步延长至30－40分钟。 达到靶心率的累计时间在20～30分钟方有效 3）、在什么时间运动 避开胰岛素分泌的高峰期，或降糖药物作用的高峰期。 建议运动时间选择在早餐后或晚餐后1小时进行 “三定”的原则 定时定量的饮食 定时定量的运动 定时定量地使用降糖药物 4、运动强度 1）、有效心率范围 最大心率的60%～85%, （最大心率＝220－年龄） 2）、运动量估计 根据运动后反应判断 适量：运动后精力充沛，睡眠改善，不易疲劳，心率在运动后10分钟恢复到安静心率。 过大：运动后精神不振，疲乏无力，心率增快，需调整运动量。 若运动后无感觉，心率无改变亦无出汗，说明运动量过小，也要调整方案。 5、有氧训练联合抗阻训练 除了有氧训练，2型糖尿病患者每周应至少进行2～3天中等强度至剧烈强度的抗阻训练。 2型糖尿病患者进行每周3次的联合训练对于血糖的控制可能比单独进行有氧运动训练或抗阻运动训练有更多的益处。 五、准备活动和整理活动1、运动前做好准备活动，活动四肢和关节，5-10分钟 2、整理活动地：运动后不要立即停止，更不要立即坐下，应慢慢放松，做一些四肢活动，如5-10分钟慢走，自我按摩等。 六、运动的注意事项 ①运动要持之以恒，运动强度不要太大，但时间要尽可能的长。 ②运动应与饮食控制结合。 ③运动量由小到大，循序渐进。 ④停止运动要防止反弹，应通过一段时间逐渐减量。 ⑥运动时要注意安全，防止运动损伤。