西医诊断学 一般性状检查 粪便的一般性状检查.docxVIP

中医学专业教学资源库《西医诊断学》 粪便的一般性状检查 （一）量 正常成人多每日排便一次，其量约100～300g，因饮食习惯、食物种类、食量等不同有较大差异。慢性胰腺炎等疾病引起的消化不良粪便量增多。 （二）颜色与性状 正常成人为黄褐色圆柱状软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状。常见病理改变有： 1．米泔样便 呈白色淘米水样，量多。见于霍乱、副霍乱。 2．细条状便 提示直肠狭窄，多见于直肠癌。 3．黏液便 正常粪便中含少量黏液，因与粪便均匀混合不易发现。小肠炎症时，黏液增多，均匀混于粪便中；大肠及直肠病变时，增多的黏液附着于粪便表面。常见于各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。 4．脓性及脓血便 常见于肠道下段病变，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌等。阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色果酱样；细菌性痢疾，以黏液及脓为主，脓中带血。 5．鲜血便 常见于痔疮、直肠息肉、直肠癌及肛裂等。痔疮表现为便后滴血，其他疾患为鲜血附着于粪便表面。 6．柏油样便 粪便稀薄、黏稠、漆黑、发亮，形似柏油。多见于上消化道出血，如消化性溃疡、胃癌、钩虫病等。 7．白陶土样便 见于各种原因引起的胆汁淤积性黄疸。 8．稀糊状或水样便 见于各种感染性或非感染性腹泻。小儿粪便呈绿色稀糊状提示肠炎；大量黄绿色稀汁样便(3000mL或更多)并含有膜状物应考虑伪膜性肠炎；副溶血性弧菌食物中毒排洗肉水样便；出血坏死性肠炎排红豆汤样便。 （三）气味 正常粪便因含硫化物及粪臭素等而有臭味。慢性肠炎、慢性胰腺炎、直肠癌溃烂继发感染出现恶臭味。阿米巴肠炎粪便呈血腥臭味。脂肪及糖类消化、吸收不良时粪便呈酸臭味。 （四）寄生虫虫体 粪便中肉眼可分辨的寄生虫有：蛔虫、蛲虫及绦虫等较大虫体或其片段。