心内科风险管理护理论文.pdfVIP

所谓的医疗管理风险，在医疗护理方面的体现就是患者、医务人 员、护理技术、药物使用、环境、设备、护理制度、护理程序等风险 因素的管理活动。 在现阶段，随着公共大众的健康意识的增强 包括法律维权意识，通俗的说那就是医疗护理风险处处存在。 心 内科患者有其自身的独特性中老年人群为多，病情重、变化快，老年 人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界环境的改变， 严重影响其安全性[1]。 鉴于此，及时正确的发现护理服务过程 中可能发现的各类风险且不断提高护理质量，应是心内科护理管理所 应该对待的迫切课题。 面对这一崭新的迫切课题，医疗护理界 的很多同仁都在努力探讨合适的医疗护理方法。 本院心内科通 过实施护理管理风险，认真地分析护理工作中存在的风险可能，为寻 求防范措施和降低风险事件的发生率做出了比较扎实的实践，取得了 一定的成绩，现报告如下。 1 心内科病房护理中存在的风险因 素分析心内科病房的护理不同于其他病房的护理，它自己本身有着独 特的属性，比如患者的年龄普遍偏大、患者的病情变化很快、患者的 死亡率较高等，外加其它的诸如护理人员的素质、医疗机构的软件设 施、社会因素等很多因素，都首先决定了心内科就是医疗中的高危科 室。 具体的风险因素分析如下11护理人员的责任心问题以及规 章制度执行的问题医疗护理活动中的直接实施者是护理人员，护理水 平与护理质量的高低的集中体现者也是护理人员。 如果离开了 具体的护理人员，那么，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素 质是否能够为患者提供优质服务则会沦为空谈。 护理人员的责 任心以及护理规章制度的执行情况，都会影响到护理责任风险的概率 及大小。 具体而言，危重患者的床头交接是否存在仓促问题、 三查七对是否仔细认真、医嘱查对是否小心准确、级别护理是否按照 规定巡视、夜班操作是否严格按照无菌操作白班基本不存在此问题等， 都会直接影响到差错类事件的发生概率。 此外，如果护理人员 已经习惯了遵照医嘱被动工作、被动应急传呼，表面上看，是可以完 成看得见摸的着的具体操作性工作的，但往往会忽视了对患者的病情 进行观察和监测的无形工作，少了对患者病情的预见性，从而导致护 理中意外事件的发生。 12 临床护士大多存在年龄小、年资低、 专业知识不够、工作经验缺乏、技术操作不熟练、对新理论新技术新 方法不能够及时掌握的缺陷，从而难以适应病情瞬息万变，诊疗技术 日新月异的心内科病房护理工作的要求，不能够及时准确地为患者提 供所需的护理服务。 也有的年轻护理人员对呼吸机、除颤仪、 监护仪等抢救仪器缺乏熟练的操作、对各种恶性心律失常不能及时识 别，往往导致直接危及病人的生命安全。 13护理人员与患者的 沟通不够，没有法律意识法律概念不强是导致护患纠纷的很重要原因 之一。 有的护理人员不善于沟通，缺乏与患者及家属的交流， 不能够严格按照病情、护理行为必须履行告知义务，或履行了，但技 巧不当、语言不合适，结果造成了简单问题复杂化、良性矛盾恶性化， 小事变大，大事变恶，且又缺乏及时解决矛盾的能力和水平，最终导 致护患纠纷甚至是严重的护患纠纷。 有的护理人员法制意识薄 弱甚至严重缺乏法制观念，不能够及时做好护理记录，或者记录不准 确、对记录进行随意涂改等，直到了护患纠纷发生时才后悔莫及，但 悔之晚矣。 14心源性猝死的常见原因很多，比如心肌梗死、心 律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停等，这就决定了心内科病 房的治疗和护理的高风险性异于其他病房，再加上一些常规的治疗措 施比如溶栓，都是高风险的治疗措施，更加加大了心内科治疗护理风 险的系数。 2心