失眠的中医认识.pdfVIP

睡眠问题的中医认识 失眠，中医称作不寐，其基本病机为： 阳不入阴，神不守舍 。 这八个字看似简单其实大有深意， 首先睡眠相关的两个重要状态是睡眠 和觉醒，即寤寐，这是两个看似相反却是一体两面的状态，正如阴阳的关 系一样。其次，睡眠问题如许多其他病症一样，不仅仅是人体形质上的问 题，而是心身共同失常的结果，即各种原因所致的人的神魂不能内舍。 现在我将从这两个角度阐释我对失眠问题的认识。 阳不入阴 《道德经》“朴散则为器。圣人用之，则为官长。故大制不割。 ”它阐释 了“朴”与“器”的关系，任法融道长在《道德经释义》中说“事物最原 始的真朴，似一根圆木一样，它是各种形器的根本。它能大能小，能方能 圆，能曲能直，能长能短。在破散成器之后，拘于具体的形器之内，它再 不会有浑全之妙用。 ”对失眠的认识亦然。从阴阳的角度来说，睡眠可以归 纳为以下几个方面： 阳入于阴：眠 阳动于阴：梦 阳出于阴：醒 一根“圆木”虽然可以变化无穷，但是终究不能“用” ，它的无穷妙要 也可能就此埋没，故我将在下文中从各个角度体现“阴阳”在睡眠问题上 的各种体现。这些虽然是“器” ，但无不折射着“朴”的灵魂。 精品文档 1、 营卫与睡眠觉醒节律 营卫是人体生命活动的重要物质基础，他们的正常运行是人体必需维持 的基本生命节律。从生理上看，卫气的正常运行造成了人体的日常睡眠觉醒， 而且这种规律是与自然界的昼夜节律相应的。 《灵枢. 口问》：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，夜半主阴，夜者卧。 ” 又，“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛则寤矣。 ”现代医学认为松 果腺感光分泌褪黑素与人体睡眠觉醒节律有着密切的关系， 我们的祖先用一 种更加形而上的方式也阐述了人体睡眠与昼夜的关系， 用一句老话形容 “日 出而卧，日落而息” ，而落实到身体上，则是依赖于卫气随天时交替行于阴 阳。《灵枢. 卫气行》对此有更加具体的阐述“故卫气之行，一日一夜五十周 于身，昼日行于阳二十五周， 夜行于阴二十五周， 周于五脏 ，是故 平旦阴尽， 阳气出于目 ，目张则气上行于头 其至于足也，入足心， 出内踝下，行 阴分 ，复合于目，故为一周。 ”这是从整体上看卫气行于阴阳的走行。具体 到夜里人的睡眠时段即“阴受气”的阶段则是“阳尽于阴，阴受气矣。其始 入于阴， 常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾， 脾复注于肾为周。 是故夜行一舍， 人气行于阴脏一周与十分脏之八 ，亦如阳 行之二十五周，而复合于目。阴阳一日一夜，合有奇分十分身之四，与十分 脏之二。是故人之所以卧起有早晏者，奇分不尽故也。 ”这些生理上的阐述 对临床治疗是有指导作用的。后文中会单独分析。 至于失眠的病理， 《灵枢. 邪客》有详细的描述，并叙述了失眠的治则。 “卫气出其悍气之 慓疾。。。。。。常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥 气客于五脏六腑， 则卫气独卫其外， 行于阳，不得入于阴。 行于阳则阳气盛， -- 2 精品文档 阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。 ”这一段话告诉我们，卫 气在生成之后，当运行于阴分时，由于邪气客在脏腑而不能潜入其中，作为 卫气出入的桥梁—阴阳跷脉相因也出现问题， 卫气行于阳不得行于阴则阳跷 脉过度满盛，相对地，阴跷脉则气不足，这二者的落