最新整理护理查房流程57423word版本.pdfVIP

此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 床边护理查房流程 病人准备 说明查房目的，征得病人理解 护理人员自身准备 查房前准备 环境准备 光线适宜、安静 办公室或 物品准备 根据查房需要及专科特点准备 主查者讲明查房目的 护士站 病人的 床号、姓名、年龄、诊断、症状、阳性体征、 主要治疗、护理经过、主要实验室检查、既往史、过 责任护士汇报病史 敏史、家族史、心理状态等。 观察：意识状态、营养状态、皮肤、粘膜、四肢活 动（步态、体位） 、管路情况、病人心理状态等 交谈：询问饮食、休息与睡眠、排泄、自理情况等 床边护理评估 （突出病 人特点和专科特色） 体检：一般体检、专科体检 （视、触、叩、听） 阅读：病历、其它记录、文献 病 房 对评估所获取的信息进行总结汇报 提出现存和潜在的护理问题 / 关键点以及采取的护理措施 疾病宣教，健康指导，感谢患者配合 上级护士补充修正，提出指导性意见 办公室或 护士站 主查者和护士长点评、讨论、分析与总结， 并体现疾病 护理前沿信息，对下一步的护理要点进行前瞻性指导 注： 1、对于不便在病人床前说明的问题需在病房外或护士站讨论和说明； 2、床边护理评估环节中责任护士对已掌握的（通过入院评估、交接班、巡视、查阅病 精品文档 此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 历、随医生查房等取得的）患者信息酌情评估，在总结时汇报，无需重复评估。 精品文档