眩晕专家共识基础医学医药卫生专业资料-眩晕专家共识.pdfVIP

眩晕诊治专家共识 眩晕诊治专家共识 中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会 中华神经科杂志编辑委员会 中华神经科杂志编辑委员会 眩晕的病因诊断对众多医生而言，一直是个临床难题。近年来，随着理论普 眩晕的病因诊断对众多医生而言，一直是个临床难题。近年来，随着理论普 及和辅助检查技术的进步，绝大多数眩晕已能确诊 [1]；但由于眩晕的发生涉及 及和辅助检查技术的进步，绝大多数眩晕已能确诊 [1]；但由于眩晕的发生涉及 神经科、耳鼻喉科和内科等众多领域，有些病理生理等基础问题至今仍未能明确， 神经科、耳鼻喉科和内科等众多领域，有些病理生理等基础问题至今仍未能明确， 部分眩晕的病因在理论上尚难明确，因此给临床实践带来困难。此篇专家共识着 部分眩晕的病因在理论上尚难明确，因此给临床实践带来困难。此篇专家共识着 眼于常见眩晕的规范化诊疗，同时尽可能地全面概括少见眩晕的临床特点，此外， 眼于常见眩晕的规范化诊疗，同时尽可能地全面概括少见眩晕的临床特点，此外， 本文也将涉及部分头晕的内容。 本文也将涉及部分头晕的内容。 一、眩晕的概念和病因分类 一、眩晕的概念和病因分类 眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；头晕指的是自身 眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；头晕指的是自身 不稳感；头昏指的是头脑不清晰感 [2-3]。眩晕和头晕的发病机制不甚一致，但 不稳感；头昏指的是头脑不清晰感 [2-3]。眩晕和头晕的发病机制不甚一致，但 有时两者是同一疾病在不同时期的两种表现。 有时两者是同一疾病在不同时期的两种表现。 根据疾病发生的部位，眩晕往往分为周围性和中枢性，相对而言，前者的发 根据疾病发生的部位，眩晕往往分为周围性和中枢性，相对而言，前者的发 生率更高；头晕既可以是上述疾病恢复期的表现，也可以由精神疾病、某些全身 生率更高；头晕既可以是上述疾病恢复期的表现，也可以由精神疾病、某些全身 性疾病造成。周围性眩晕占 30%～50%，其中良性发作性位置性眩晕的发病率居 性疾病造成。周围性眩晕占 30%～50%，其中良性发作性位置性眩晕的发病率居 单病种首位，其次为梅尼埃病和前庭神经炎；中枢性眩晕占 20%～30%；精神疾 单病种首位，其次为梅尼埃病和前庭神经炎；中枢性眩晕占 20%～30%；精神疾 病和全身疾病相关性头晕分别占 15%～50%和 5%～30%；尚有 15%～25%的眩晕原 病和全身疾病相关性头晕分别占 15%～50%和 5%～30%；尚有 15%～25%的眩晕原 因不明[4-8]。儿童眩晕与成人有一定的区别，但总体趋势是：中枢性眩晕(主要 因不明[4-8]。儿童眩晕与成人有一定的区别，但总体趋势是：中枢性眩晕(主要 是外伤后眩晕和偏头痛相关性眩晕)的比例明显高于成人，约占 19%～49% ；单病 是外伤后眩晕和偏头痛相关性眩晕)的比例明显高于成人，约占 19%～49% ；单病 种疾病发病率较高的是：良性阵发性眩晕、外伤后眩晕以及中耳炎相关性眩晕 种疾病发病率较高的是：良性阵发性眩晕、外伤后眩晕以及中耳炎相关性眩晕 [9-12]。 [9-12]。 二、国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题 二、国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题 目前的主要问题是理论知识不足。首先表现在诊断方面，询问病史时缺乏针 目前的主要问题是理论知识不足。首先表现在诊断方面，询问病史时缺乏针 对性，常常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式等 [13-14]， 对性，常常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式等 [13-14]， 题库覆盖4000+大学教材