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恶性骨肿瘤 骨肉瘤( Osteosarcoma) 最常见之原发性恶性骨肿瘤 由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织 以及肿瘤骨所组成。 骨肉瘤恶性程度高,发展快,早期即有 肺转移,一般从出现症状到肺转移约半年到 一年,90%死于肺转移 病理组织学特点: 根据肉瘤性成骨细胞的数目、分化程度不 同、产生的肿瘤骨多少而分为三型 I型:成骨型 Ⅱ型:溶骨型 Ⅲ型:混合型 骨肉瘤病理的主要特征,为肿瘤在生长 和发展过程中,可出现数量不等的骨样组织 和肿瘤骨。在众多的征象中,确认肿瘤骨的 存在,是诊断骨肉瘤的重要依据。 好发年龄与部位: 多见于青年(15-25岁),男性较多 好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干 骺端为好发部位。 临床表现特点 主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能 障碍。 局部皮肤常较热并有浅静脉怒张。 病变进展迅速。 血清碱性磷酸酶升高(成骨↑、溶骨↑↑) 也是术后指示手术是否彻底的指标 X线表现: 典型表现占2/3,基本改变如下: 骨破坏和瘤骨的形成总是不断交替和 重叠地进行 (1)局限性溶骨性破坏; (2)局限性骨髓腔硬化; (3)肿瘤骨:最重要的本质表现 ①象牙质样瘤骨 ②棉絮状瘤骨 ③针状瘤骨 (4)骨膜增生;(骨膜三角) (5)软组织肿块; (6)病理骨折; (7)侵犯骨骺、关节与邻近骨质。