颅脑损伤理的要点.pptVIP

颅脑损伤的护理要点  一、颅脑损伤定义 令由于交通肇事、跌倒、坠落 等意外事故或枪击而造成的 脑部损伤。包括头部软组织 损伤、颅骨骨折和脑损伤。 其中脑损伤后果严重,应特 别警惕。病因常见于意外交 通事故、工伤或火器操作  二、颅脑损伤的分类 (一)开放性颅脑损伤 脑膜破裂,脑组织与外界 相通 (二)闭合性颅脑损伤 虽有头皮损伤,颅骨骨折, 但硬脑膜未破,脑与外界不相 通  三、颅脑损伤的临床表现 颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种, 其临床表现如下 (一)轻型:主要是指单纯脑震荡,有或无颅骨 骨折 (1)昏迷在半小时之内。 (2)神经系统及脑脊液无异常改变 (3)只有轻度的头痛、头昏等自觉症状。  、颅脑损伤的临床表现 颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种, 其临床表现如下: (二)中型:主要是指单纯脑震荡,有轻度的脑 挫伤,有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑 受压征 (1)昏迷时间不超过12小时 (2)有轻度的神经系统阳性体征 (3)脉博、体温、呼吸、血压有轻度的改变  颅脑损伤的临床表现 颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种, 其临床表现如下: 今(三)重型:主要是指广泛的颅骨骨折,广泛性 脑挫裂伤,脑千损伤或颅内血肿 (1)深昏迷或昏迷时间在12小时以上,意识障碍 逐渐加重或出现再昏迷。 (2)有明显的体温、脉博、呼吸和血压的改变 (3)有明显的神经系统阳性体征。  四、颅脑损伤的护理 轻、中型脑外伤经检查及CT证实无手术指征 时可行保守治疗 (一)急性期: 1、严密观察病情变化,嘱患者卧床休息1-2周,辅以 促进神经细胞恢复及营养的药物,如:胞二磷胆碱,脑复 新,脑活素等 2、对头痛、头昏、恶心、呕吐者适当给予镇静、止痛 止吐、止血脱水等对症处理,警惕慢性颅内血肿的发生 3、协助生活护理 (二)恢复期:可采用活血化瘀的中药治疗,鼓励进行适 当的体力活动 经观察或CT检查证实有颅内血肿者行手术治疗。  五、围手术期护理 (一)术前准备 1、严密观察意识、瞳孔、生命体征变化,肢体活 动情况及皮肤的完整性,并及时记录。 2、迅速配血,做各种过敏试验 3、保持呼吸道能畅,吸氧,建立静脉通道,适时 脱水 4、剃光头,处理污垢衣物,清洁全身皮肤及五官 5、准备好急救器材  五、围手术期护理 (二)术后护理 1、术后回病房的护理 开颅术一般为全麻,体位 应去枕平卧,头向一侧,以 免呕吐,引起窒息。每15 30min测血压、脉搏、呼吸 密切观察伤口有无渗血、渗 液。注意引流管是否通畅, 按医嘱合理调节输液滴速, 注意保暖。  五、围手术期护理 (二)术后护理 2、意识状态的观察 意识变化是判断病情变 化的重要指标。通过对话、 呼唤、给予痛觉刺激,有无 咳嗽及吞咽反射,以及睁眼 和眼球转动来判断意识障碍 程度。如清醒病人突然躁动 再次出现意识障碍,提示病 情恶化,有颅内继发出血可 能,应及时通知医师。