颅脑损康复问题.pptVIP

颅脑损伤的康复 (traumatic brain injury, TBD  概述 由于创伤所导致的脑部损伤,表现为意识丧失 记忆缺失及神经功能障碍,是青年人因创伤致死的 重要原因 原因 时:火器、利器、爆炸、工事或建筑物倒塌的撞、压 和平时期:交通事故、工伤、运动损伤、跌倒、利器。  流行病学 我国20世纪80年代进行的六大城市神经系统疾病的流行 病学调查,颅脑损伤的患为833/10万,仅次于心脑血 管疾病。 美国因颅脑损伤导致死亡或住院治疗者约为180~220/10 万,每年有50万新增病例,每年约有8万人死于颅脑损伤。 轻、中及重度颅脑损伤的病死率为0%、7%和58%,致 残率为10%66%和100% 颅脑损伤占全身各处损伤的10%~20%,病死率居首位。  功能障碍:运动、言语、认知功能障碍 见的认知损害:注意力及觉醒、记忆、感觉及 知觉、言及交流、情绪、智力及行为功能障碍。 成年患者在伤后6个月内开始恢复,一般需2年左 右功能渐稳定。 儿童患者预后较好,短期内恢复良好。 颅脑损伤对伤者本人及其家庭、经济和社会的影 响巨大  颅脑损伤的临床诊治  类 按损伤方式 按损伤部位 按损伤性质  按损伤性质分类 闭合性脑损伤:头部接触较钝物体或间 接暴力所致,脑膜完整,无脑脊液漏。 开放性颅脑损伤:锐器或火器直接造成, 件头皮裂伤、颅骨骨折和硬脑膜破裂,有脑脊 液漏  闭合性脑损伤的机制 ①接触力 物与头部直接碰撞,由于冲击导致局部脑损伤 ②惯性力 由于受伤瞬间头部的减速或加速运动,使脑组 三织在颅内急速移位而导致的损伤 冲击伤:受力侧的脑损 对沖伤:对侧的损伤  按损伤部位分 .头皮损伤 1)头皮血肿:多因钝器份所致 皮下血j 帽腱膜下血肿 骨膜下血肿 (2)头皮裂伤:由锐器或钝器伤所致 可引起失血性休克 压迫止血、清创缝合 (3)头皮撕脱伤:头皮自帽状腱膜下层被撕脱所致 可导致失血性或疼痛性休克 在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下行植皮  2.颅骨骨折 (1)颅盖骨折 (2)颅底骨折 ①颅前房骨折: 熊猫眼”征(鼻出血、眶周广泛淤血) 广泛球结膜下淤血斑 脑脊液鼻漏(脑膜、骨膜均破裂) ②)颅中窝骨折: 脑脊液鼻漏、耳漏、第Ⅱ至第Ⅷ对颅神经的损伤 致命性的鼻出血或耳出血(颈内动脉受损) ③颅后窝骨折: 乳突、枕下部皮下淤血,第Ⅸ至Ⅻ对颅神经损伤