风湿免疫性疾和血液净化.pptVIP

濮阳市油田总医院肾脏内科 Department of Nephrology, Puyang Oil Field General Hospital 风湿兔疫性疾病与血液净化 濮阳市油田总医院肾脏内科 2018-1129 天道酬勤事在人为  濮阳市油田总医院肾脏内科 Department of Nephrology, Puyang Oil Field General Hospital 目录 概述 血液净化在风湿免疫性疾病中的应用 小结 天道酬勤事在人为  濮阳市油田总医院肾脏内科 Department of Nephrology, Puyang Oil Field General Hospital 风湿免疫性疾病 机体自身产生抗体或致敏淋巴细 胞破坏,损伤自身组织或成分,导 致组织损害和器官功能障碍。 多数存在自身抗体或免疫复合物 天道酬勤事在人为  濮阳市油田总医院肾脏内科 Department of Nephrology, Puyang Oil Field General Hospital 血液净化 将患者血液引出体外并通过 透析液波 种净化装置,除去其中某些致病 物质,净化血液,达到治疗疾病 的目的 包括血液透析、血液滤过、血 浆置换、免疫吸附、血液灌流等 半透膜 模式 透析液 天道酬勤事在人为  濮阳市油田总医院肾脏内科 Department of Nephrology, Puyang Oil Field General Hospital 风湿免疫性疾病 血液净化 天道酬勤事在人为  濮阳市油田总医院肾脏内科 Department of Nephrology, Puyang Oil Field General Hospital 风湿免疫性疾病血液净化证据类别 疗效已经得到临床证实 °临床有效但非首选,作 为首选的标准治疗 为辅助或支持性治疗, 旦诊断需立即治疗。 旦常规治疗无效,即 可作为首选治疗。 尚未有足够的临床证 目前临床对照试 明有效,但有少量的 验无效 临床报道,尚需进 步研究证实。 Madan AK, et al. Author-ab stract index of the 21st annual meeting of the american society for apheresis, april 6-8, 2000, las vegas, nevada. J Clin Apher. 2000. 1 213-4 天道酬勤事在人为  濮阳市油田总医院肾脏内科 Department of Nephrology, Puyang Oil Field General Hospital 风湿免疫病血液净化治疗的适应证及证据类别 病 治疗方式 证据类别 SLE PE 冷球蛋白血症 PE 特发性血小板减少性紫痍 雷诺现象 ⅡⅢⅡ 血管炎 自身免疫性溶血性贫血 AA 类风湿关节炎 LCAP 系统性硬化症 PE 天道酬勤事在人为  濮阳市油田总医院肾脏内科 Department of Nephrology, Puyang Oil Field General Hospital 血浆置换( Plasma exchange,PE) 免疫吸附( Immunoadsorption,IA) 白细胞去除( Leukocytapheresis,LCAP) 天道酬勤事在人为  濮阳市油田总医院肾脏内科 Department of Nephrology, Puyang Oil Field General Hospital 血浆置换( Plasma exchange,PE) 血液流入 血液回输 置换液 (血浆) 废弃血浆 天道酬勤事在人为  濮阳市油田总医院肾脏内科 Department of Nephrology, Puyang Oil Field General Hospital 血浆置换适应症 根据美国血液净化协会2010年烦布的血浆置换临床应用指南,适应症如下 I类 吉兰-巴雷综合征 多发性硬化(急性中枢神经系统脱髓 慢性炎性脱髓鞘多发性神经病 鞘病变) 重症肌无力 新生儿溶血病 lgG/gA相关脱髓鞘多发性神经病 毒重中毒 溶血尿毒综合征(由于H因子抗体导致者)ABO血型不相容移植 急性传播性脑脊髓炎 慢性局灶性脑炎 抗肾小球基底膜病 HUS(由于基因突变导致) 肾移植(由于注射介导的抗体) 急性弥漫性脑脊髓炎 冷球蛋白血症 纯红细胞再生障碍性贫血 高粘滞综合征 视神经脊髓炎 血栓性血小板减少性紫癜