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淮北矿工总医院护理质量管理方案 护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危， 因此护理部根据我院护理队伍的现状和具体情况， 按照等级医院护理标准及安徽省医院 管理评价指南对护理的要求，拟定各护理单元质量标准及控制措施。 一、建立健全各级护理质量管理组织 （一） 、医院护理质量管理委员会： 主任委员：杨旭东 副主任委员：时峰 裴根仓黄晓明王珏 委员：王林文 侯翠霞 夏玉珍 孔雪莲 徐卫红 陈阳 王春梅 办公室主任：王林文 （二） 、医院护理质量控制组名单： 组长：王林文 组员：侯翠霞 王玉芹 王玉萍 孔雪莲 徐卫红 陈阳 王春梅 医院专项护理质量检查人员分组名单 1、 危重病人护理质量组 组长：韩桂霞 成员：郭晓丽 李晓兰 2、 消毒隔离组 组长：许锦兰 成员：钟瑛张英 3、 病区管理组 组长：李敏 成员：秦红侠 刘华丽 4、 基础护理组 组长：孙丽洁 成员：马培灵 宋效玲 5、 抢救物品组 组长：赵球 成员：吴瑞文 张海宝 6、 整体护理组 组长：曹素云 成员：王春梅 周秀侠 7、 护理操作组 组长：王玉萍 成员：李水莉闫红梅 （三）、各大科护理质量控制组名单： 1、门急诊护理质量控制组名单： 组长：陈阳 组员：王春梅 闫红梅尹红霞葛建华李水莉 2、大内科护理质量控制组名单: 组长：孔雪莲 副组长：韩桂侠 钟瑛曹素云宋晓玲 组员：张海宝吴金兰吴瑞文王守华王宝华张英李敏刘华丽马培灵陈 组员：张海宝吴金兰吴瑞文 王守华王宝华张英李敏刘华丽 马培灵陈 3、大外科护理质量控制组名单： 组长：徐卫红 组员：孙丽洁 秦红霞 许锦兰 周秀霞 张晓梅 郭晓丽 吴群 赵芳玲 李晓 兰吴晓凤赵球祁克兰任秀芳 （四）、各科室质控网员： （科室质控由护士长加质控网员组成） 科赵晓琪（大专） 肾内科 陈淑梅（本科） 心内科 郛萍梅（本科） 妇 人工肾 于迎春（大专） 血液科 王艳（本科）r M科 李桂贞（大专） 内分泌 孙敏（本科） 内三科 张芬（本科） ICU刘艳红（本科） 内四科 土素之（大专） 内五科 齐素兰（大专） 门诊妇科梁海笑（大专） 呼吸科 连芹（大专） 传染科 李美如（大专）急诊 李颍（本科） 干内科 马季（大专） 神内科 重晓旭（大专） 观 察杨淑华（大专） 儿科 刘文荣（大专） 特需科 杨青（中专）供应室 林敏（大专） 外一科 李淑芹（本科） 夕卜二科 高爱玲（大专） 外三科 张春侠（大专） 外四科 陈元元（大专） 外五科 郑士华（大专） 骨科 天群（大专） 手术室 土寒莉（本科） 五官科 袁兆敏（大专） 二、确定护理质量控制项目及评分标准，完善并修订，实行目标管理 （一）临床病区考核项目： 1、 护士长工作考核100分， 2、 病区护理管理质量100分 3、 抢救物品管理100分，完好率100% 4、 消毒隔离管理100分，常规器械消毒合格率 100% 5、 基础护理管理，合格分 90分，合格率90% 6、 特、一级护理质量 90分，危重护理合格率90% 7、 护理文书书写 85分，合格率85% 8、 三基考核（理论80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。护理操作合格率95% 9、 护理服务满意度90%每低1吩口 0.5分。 10、 急救器械完好率100% （二）单项考核有：急诊科、手术室、供应室、产房、门诊、血液净化护理工作考核， 对各项考核制定标准并按百分量化考核。 三、护理质控措施 1、 强化全员质量管理，每年全员进行一次以上的专题护理质量培训，强化质量意识， 利用护士长例会，每季度护理质量分析及专题整改会，以不断增强质量意识，使人 人有质量意识，自我约束和控制。 2、 科室护理质控小组在护士长带领下每周开展护理质量检查，对存在的问题要自查自 纠认真记录，每月进行质量分析并制定改进措施，结果反馈给每位护士并上报护理 部。 3、 大科护理质控组在大科护士长带领下每月开展护理质量检查，对存在问题除当面反 馈外，有些问题需要书面反馈，限期改正。检查结果上报护理部。 4、 医院护理质量组在护理部主任带领下工作，实行目标管理，突出难点管理、重点环 节管理，狠抓基础护理及护士三基训练，每季度全面质量考评并将结果汇总，测算 各病区质量达标情况，结果书面反馈给科室并上报院考评办与科室奖惩挂钩，定期 召开护理质量分析会，做到有分析、有评价及处理反馈，从而促进我院护理质量不 断提高。 矿工医院护理部 2009.1.10 5771001803090012095 579036822859633082 5771001803090012386 576137399735760696 5771001803090013594 578077579902515512 5771001803090012387 5771649826