消化内科护理查房学习资料.pptVIP

12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 主持人： 病情介绍： ;.; * 基本情况 现病史 既往史 辅助检查 目前情况 ;.; * 基本情况 22床，梅步，男性，46岁 于2011年9月13号18:30入院， T 37°P 88次/分，R20次/分， BP 120/65mmHg.. 神清，精神可，轻度贫血貌， 慢性肝容，胸部见几枚蜘蛛痣，无肝掌。 主诉 反复呕咖啡样液体一年余， 再发一天。 ;.; * 目前诊断 消化道出血 肝硬化失代偿期 ;.; * 患者一年前无明显诱因下出现呕咖啡样液体，约1500ml，伴有头晕，心慌，并伴有解柏油样便。患者20天前出现腹痛，为阵发性疼痛，有时疼痛较剧烈。患者曾自服中药，疼痛症状缓解明显。患者昨夜1点出现上腹部不适，伴有恶心、呕吐、呕吐物为咖啡样液体，量约300ml,伴有头晕，心慌，无血便。 现病史 ;.; * 既往史 大量饮酒史 肝硬化病史 一年余 消化道出血 病史 ;.; * 辅助检查 9.13号 入院急查(18:30分) HGB：97g/L 入院后反复吐血，急查（21：30分）Hb：84g/L，白细胞3.4*10^9/L，血小板47*10^9/L，患者凝血功能：凝血酶原时间19秒，部分凝血活酶时间52.6秒，活动度48，总蛋白46.4g/L，白蛋白23g/L，葡萄糖6.96mmol/L，谷丙62U/L,谷草136U/L，肿瘤指标：AFP：311ng/ml 9.16号 复查Hb：89g/L 提示低蛋白血症 提示原发性肝癌的可能 ;.; * 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100