学习版消化系统常见疾病PPT.pptVIP

（三）淤血性肝硬化 本病见于慢性充血性心力衰竭。长期淤血缺氧，使肝小叶中央 区肝细胞陷于萎缩、坏死，网状纤维塌陷融合而纤维化（无细 胞性硬化）。如淤血持续存在，进而形成纤维条索分割肝小叶 而形成肝硬化。肝脏质硬，红褐色。 ;.; * （四）色素性肝硬化 多见于血友病患者，由于肝细胞内有过多的含铁血黄素沉着而 发生坏死，继而有纤维组织增生形成肝硬化。 （五）寄生虫性肝硬化 肝表面有散在浅沟， 将肝脏分割成分叶 状或条束状凹陷 ;.; * 小结 复习思考题 1．病毒性肝炎的临床病理类型是哪几种?简述各自病 变特点。 2．急性（普通型）肝炎及急性重型肝炎常见临床表现 有哪些? 3．试述各型肝炎的结局。 4．什么叫肝硬化？可分为哪几类？ 5．简述门脉性肝硬化的病理变化。 6．门脉高压症有哪些主要临床表现? ;.; * 第五节 消化系统常见肿瘤 一、食管癌(carcinoma of esophagus) 是由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。发病年龄多在40岁以上，尤以60岁以上者居多，男多于女。 主要症状：梗噎和进行性吞咽困难。 （一）病因 饮酒、吸咽及食用过热饮食的习惯与本病有关，食物中含有亚硝胺、酶变食物及土壤中缺钼等微量元素有关。 ;.; * （二）病理变化 1.早期癌 2.中晚期癌 肉眼分型： （1）髓质型：食管壁增厚，管腔变窄，切面癌组织 为灰白色，质地软似脑髓 （2）覃伞型 （3）溃疡型（如图） （4）缩窄型 组织学分型:鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、腺鳞癌等。 ;.; * 食管癌（溃疡型） 食管中段见一6cm×5cm大小的溃疡型肿瘤，边缘呈围堤状降起 ;.; * （三）扩散与转移 1. 直接蔓延： 上段→喉部、气管和颈部软组织 中段→支气管、肺、 下段→贲门、膈、心包 2. 淋巴道转移：上段→颈部及上纵膈淋巴结 中段→食管旁及肺门淋巴结、 下段→食管旁、贲门及腹腔淋巴结 3. 血道转移：主要见于晚期患者（肝、肺最多见） ;.; * 一、胃癌(carcinoma of stomach) 是消化道最常见的恶性肿瘤之一。好发年龄多在40~60岁， 男女之比为：2：1~3：1。好发于胃窦部。 主要症状：食欲不振、胃酸缺乏、贫血以及上腹部肿块。 （一）病因 饮食和环境因素 2. 幽门螺杜菌感染 ;.; * （二）病理变化 1.早期胃癌：癌组浸润限于粘膜层及粘膜下层者。 （1）隆起型 （2）表浅型 （3）凹陷型 2.进展期胃癌：癌缓织浸润到粘膜下层以下者。 肉眼分型： （1）息肉型或覃伞型 （2）溃疡型：呈皿状或火山口状 （3）浸润型：“革囊胃” 组织学分型:乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。 ;.; * （三）扩散与转移 1. 直接蔓延： 肝、胰腺及大网膜 2. 淋巴道转移：胃癌转移的主要途径 局部淋巴结→小弯侧胃冠状静旁淋巴结及幽门下淋巴结→ 前者→腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结 后者→胰头上方及肠系膜根部淋巴结 胃大弯淋巴结 晚期：锁骨上淋巴结 3. 血道转移：多在晚期：肝、肺、骨、脑 4. 种植性转移 ;.; * 三、大肠癌(carcinoma of large intestine) 是消化道最常见的肿瘤之一。 主要症状：贫血、消瘦、大便规律及性状改变，并有粘液 血便。 （一）病因 遗传因素 2. 环境因素：多与饮食有关，如高营养低纤维素饮食不 于有规律的排便。 ;.; * （二）病理变化 1.早期大肠癌：肿瘤限于粘膜下层，无淋巴结转移者。 2.进展期大肠癌：已浸犯肠壁肌层者。 肉眼分型： （1）隆起型 （2）溃疡型：直径大于2cm以上 （3）浸润型 （4）胶样型：半透明胶冻样 组织学分型:乳减状腺癌、管状腺癌、粘液腺鳞癌、印戒 细胞癌、未分化癌、腺鳞癌。 大肠癌的分期对判断预后有一定意义。 癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA)。 ;.; * （三）扩散与转移 1. 蔓延： 前列腺、膀胱、腹壁及腹后壁 2. 淋巴道转移： 结肠上、旁、中间和终点站末等淋巴结 直肠→直肠旁淋巴结→盆腔和肛周 3. 血道转移：晚期：肝、肺、骨 ;.; * 一、原