归纳消化系统疾病课件.pptVIP

（三）体 征 全面系统的体格检查 表情、口腔、 舌象、 皮肤、淋巴结 腹部检查 视诊：轮廓、蠕动波、静脉曲张 触诊：腹肌紧张度、压痛、反跳痛、 包块、肝脾 叩诊：移动性浊音、肝浊音界、 肝区叩痛 听诊：肠鸣音、血管杂音 直肠指检 ;.; * （四）实验室和辅助检查 1、 化验检查 （1）粪便 ：常规、潜血、虫卵、 脂肪滴、未消化食物 细菌培养 （2）胃液分析：了解胃的分泌功能、运 动功能及胃液中又无病理性成份 ;.; * （3）血液检查 ： 血常规（CBC）、血沉（ESR） 肝功能、TBIL、T、A/G、PT 淀粉酶、脂肪酶 肝炎病毒标记物（乙肝七项、抗HAV、 抗HCV） 肿瘤标记物（AFP、CEA、CA19-9、 CA125） ;.; * ;.; * 1 、食管 全长约25cm ， 门齿至贲门约40cm。 有三个狭窄： 咽与食管移行处，距门齿约15cm。 平直气管分叉处，距门齿约23cm。 穿过膈肌处，距门齿约40cm。 食管壁由粘膜层、粘膜下层与平滑肌层 组成，缺乏浆膜层。 ;.; * 2、 胃 分为贲门、胃底、胃体、胃窦四部分。 胃底、胃体腺由三种细胞组成 。主细胞：分泌胃蛋白酶原，壁细胞：分泌盐酸和内因子， 粘液细胞：分泌碱性黏液 幽门腺有两种细胞组成 ，粘液细胞和G-细胞（分泌促胃液素）。 壁细胞、主细胞分泌受神经体液调节 正常胃内PH值为 0.9~1.5 , 混合性食物由胃完全排空约需4-6h。 ;.; * 3、小肠 长约6m,从幽门至回盲部，包括十二指肠、空肠、回肠，是消化吸收的最主要部位。混合性食物通过小肠约需3-6h。 十二指肠：固定于腹膜后，呈“C”形弯曲，环绕胰头。分为球部、降部、水平部、上升部。屈氏韧带为上、下消化道的分界线。 空肠：位于上腹偏左 回肠：位于下腹偏右和盆腔 ;.; * 4 、大肠 全长约1.5m，包括盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。食物在大肠内停留时间约16-19h。 功能：吸收水、电解质、少量葡萄糖、胆汁酸、气体，浓缩食物残渣成粪便，推进排出。 ;.; * 5 、肝胆系统 肝脏是人体最大的消化腺，是新陈代谢的中心，功能复杂。 （1） 制造胆汁：参与脂肪的消化吸收; （2）蛋白质代谢：合成白蛋白、凝血酶原和其他凝血因子、纤维蛋白原、部分球蛋白，经鸟氨酸循环合成尿素; （3） 糖代谢：合成糖原，分解为葡萄糖; ;.; * （4）脂肪代谢：参与脂肪动员和氧化，脂类在体内的合成 ; （5）水与激素平衡调节：分解糖皮质激素、醛固酮、性激素，维护体内水分和激素的平衡; （6）解毒保护作用：通过氧化、还原、水解和结合过程，解除毒物毒性。 ;.; * 胆道系统包括胆管和胆囊，胆管运输和排泄胆汁，胆囊浓缩胆汁、调节胆流。 肝细胞间毛细胆管→小叶间胆管→ 左、右肝管 → 肝总管 → 胆总管 ↓↑ ＞ 胆囊管 →开口于十二指肠降部 ;.; * 6、胰腺 位于上腹部、腹膜后，分为头、颈、体、 尾四部分，主胰管与胆总管开口于Vater 壶腹； 外分泌功能：分泌胰酶（淀粉酶、脂肪 酶、蛋白酶等）； 内分泌功能：胰岛有多种内分泌细胞 A细胞分泌胰高血糖素 B细胞分泌胰岛素