（汇总）消化内科总论.ppt

食管炎 ;.; 慢性胃炎 ;.; ;.; 放大内镜下胃黏膜微细结构及病理 C 型树枝状 D型斑块状 E型绒毛状 ;.; 染色内镜诊治大肠侧向发育肿瘤 ;.; EUS诊断胰腺癌 ;.; 双气囊电子小肠镜 ;.; 消化系统疾病的防治原则 一般治疗（饮食营养、精神心理、生活安排） 药物治疗（病因、对症） 手术治疗或介入治疗 ;.; 进展与展望 消化内镜技术的发明与发展 ——消化道疾病诊治革命性的变化 幽门螺杆菌的发现与研究 ——上消化道疾病病因学、机制与诊治的全新认识 慢性肝病 ——有待攻克的难题 消化道肿瘤的研究 ——任重道远但机遇与挑战并存 我国疾病消化谱的变化 ——值得关注新的研究热点 ;.; 消化内镜技术的发明与发展 消化道疾病诊治革命性的变化 构造 纤维内镜——电子内镜 种类 胃肠镜—超声内镜—色素胃镜—放大内镜—胶囊内镜（VCE）—推进式双气囊小肠镜（DBE） “无孔不入”（食管、胃、肠、肝、胆、胰） 用途 直视（炎症、溃疡、肿瘤）——活检病理与分子生物学检查（诊断与研究）——动态随访 ;.; 消化内镜技术的发明与发展 诊断 Barrett食管—慢性胃炎分类—胃癌（早期胃癌发生发展—大肠癌（平坦型大肠癌）发生发展 治疗：“治疗内镜”（微创） 食管狭窄扩张术及支架置入术、食管胃底静脉曲张防治出血治疗（硬化剂与皮圈套扎术） 、非静脉曲张消化道出血止血（局部药物喷洒、注射，微波、激光、热探头、血管夹钳夹）、消化道息肉切除术—早期肿瘤（食管胃肠）黏膜切除术—十二指肠乳头括约肌切开术： 胆道碎石、取石，胆管内外引流，胰胆管支架放置术——腹腔镜、经胃内镜下腹腔手术 “外科医生失业”与“消化内镜专业技术及队伍建设” ;.; Cardia/Gastric Varices: severe variceal hemorrhage Results of Sclerotherapy Band Ligation (EVL) ;.; Endoscopic　Submucosal　Dissection Marking Injection Dissect the submucosal layer Cutting finished Cutting around the lesion Resected specimen Dissection Finish By Dissection 　 or Snaring ;.; ;.; 12 100 消化系统总论 第一附属医院消化内科 梁红亮 ;.; 消化系统疾病总论 概述 消化道：食道、胃、肠 器质性、功能性 疾病 消化腺：肝、胆、胰腺 附属结构：腹膜、系膜、网膜 ;.; ;.; 消化系疾病属常见病，而且患病年龄主要集中在中年，因此给社会造成巨大的负担。 据统计，胃肠病和肝病所引起的疾病负担占所有疾病的十分之一。 在我国，恶性肿瘤病人死亡原因的前三位是 胃癌 肝癌 肺癌 概述 ;.; 概述 根除幽门螺杆菌治疗方法的普及，使得消化性溃疡的复发率降低 慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化相当普遍 酒精性性肝病和酒精性肝硬化发病率增加 疾病谱变化：胃食管反流病和功能性胃肠病受到重视，炎症性肠病增加 非酒精性脂肪性肝病已成为我国的慢性肝病之一 ;.; 消化道管壁的基本结构 食管无浆膜层 ;.; 消化系统生理 胃肠道的主要生理功能 摄取 运转 消化食物 酶参与 胆汁协助 胃肠运动协调 吸收营养 排泄废物 消化和吸收是人体获得能源、维持生命的重要功能，食物成分在胃肠道的消化分解主要依靠胰腺和胃肠道腺体分泌的水解酶、肝脏分泌的胆汁及肠菌酶参与的酶促反应。而已消化的营养成分的吸收则必须有结构和功能完整的肠粘膜上皮细胞。 ;.; 消化系统的结构和功能是相适应的。 消化腺：分泌消化液进入管腔进行化学性消化。 消化管壁的肌肉组织可收缩和舒张以推动和研磨腔内食物，大部分消化管壁的粘膜层具有皱折、绒毛和微绒毛，从而使内表面积大为增加，有利于营养物质和水的吸收。 消化系统生理 ;.; 消化系统生理 口腔内的消化是