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【质量自查自纠工作总结】医疗质量自查自纠总结 最近发表了一篇名为《 【质量自查自纠工作总结】医疗质量自查自纠总结》 的范文，觉得应该跟大家分享，重新编辑了一下发到。医疗质量自查自纠总结 小寺沟中心卫生院 医疗质量自查自纠总结 为了深入开展“以病人为中心， 以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年 活动和“修医德、 强医能、铸医魂”主题实践活动， 不断加强我院医疗质量管理， 确保医疗安全，减少医疗纠纷，防范医疗事故的发生，按照平泉县卫生局 20XX 年 6 月 1 日关于加强医院医疗质量安全的会议要求， 我院高度重视， 立即组织相 关人员召开会议， 传达会议精神， 成立我院医疗质量管理领导小组， 对我院各科 室医疗质量进行自查，现将自查情况总结如下： 一、规范执业，杜绝非法行医和超范围行医 我院共有卫生技术人员 34 名，临床执业医师中有一人无执业资质，现未进 行独立执业，处方病历书写实行了双签字。护理人员全部具有执业资质。 二、认真组织十三项核心制度培训 我院于 20XX年 6 月20 日举办了医院十三项核心制度培训， 组织全院职工认 真学习了十三项核心制度的具体内容， 并将各项制度印成小册， 供职工随时学习， 随时遵守。同时进一步健全了各项制度，将一部分制度上墙。 三、积极预防医院感染 范文写作我院重新调整了控制医院感染领导小组， 与相关人员签订了目标责 任书，重点检查了妇产科、外科、手术室、产房 及注射室的消毒及废物处理记录， 发现个别科室存在记录不全的现象。 对我 院医疗垃圾存放点进行了检查， 发现医疗废物出现没有严格按照分类标准分类的 现象。 四、医疗文书书写方面 组织相关人员对我院处方及病历进行了一次抽查， 抽查中发现： 我院除两位 退休返聘人员未使用电子处方以外， 其余门诊医生全部使用电子处方。 经过今年 2 月份对系统的进一步完善，规范了电子处方的书写，基本符合处方书写规范要 求，个别药品存在药品名称不规范， 下一步将联系人员完善软件。 个别中药方存 在没有按每行四味要的要求书写； 对出院病历进行了一次大检查， 发现病历书写 基本按照规范书写， 但是还存在病历首页书写不完整， 存在缺项落项现象， 缺少 主治医师、主任及质控医师、护士签字。首次病程记录中存在缺少传染病史、输 血史、预防接种史的现象， 病程记录存在记录不完整的现象； 今后的工作中我院 将进一步加强医疗文书书写的培训， 不断提高医疗文书书写质量， 预防和杜绝医 疗事故的发生。 对以上出现的问题我院制定如下整改方案： 一、最全面的范文参考写作网站采取措施， 鼓励无执业人员尽快考取执业资 格，在未取得执业资格证之前不能进行独立执业， 处方、 病历书写继续实行双签 字。 二、进一步加强医院制度建设，使十三项核心制度深入 人心，经常组织相关培训， 继续加强医务人员三基三严训练与考核， 不断提 高医务人员的技术水平。 三、重新调整我院控制医院感染领导小组， 与各科室签订目标责任书， 重点 加强妇产科、外科、手术室、产房及注射室的管理，医疗垃圾按要求进行分类和 处理。 四、继续规范医疗文书的书写， 经常组织临床医护人员进行病历处方书写培 训和比赛，预防和杜绝医疗事故的发生。