健康评估 一般体格检查 .pptVIP

（七）语调与语态 语调异常 嘶哑、发音困难 语态异常 节奏紊乱（舞蹈症、手足徐动症） （八）面容与表情 1.急性病容 潮红、不安、呼吸急促 2.慢性病容 憔悴、灰暗或苍白，目光黯淡 3.贫血病容 苍白 无力  4.二尖瓣面容 双颊紫红 口唇发绀 5.甲亢面容 面容惊愕 眼裂大，突眼 目光闪闪有神 不安烦躁易怒 6.粘液性水肿面容 面色苍黄，浮肿 睑厚面宽，目光呆滞反应迟钝，眉毛稀疏 7.肢端肥大症面容 头颅增大，面长颌大眉弓及两颧隆起， 唇舌肥厚，耳鼻增大 巨人症和肢端肥大症 系脑垂体发生良性肿瘤引起脑垂体分泌生长激素(GH)过多,引起组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌代谢紊乱的疾病 发病在青春期前、骺部未闭合者为巨人症 发病在青春期后、骺部已闭合者为肢端肥大症 8.满月脸 面如满月 皮肤发红 痤疮小须 9 .肾病面容 10 .肝病面容 11 .伤寒面容：表情淡漠 12 .苦笑面容：面肌痉挛 13 .面具面容：面部呆板 （九）体位 1.自主体位 2.被动体位-昏迷 3.强迫体位 为减轻痛苦被迫采取的特殊体位 (1)强迫仰卧位: (2)强迫俯卧位: (3)强迫侧卧位: (4)强迫坐位: (5)强迫蹲位 compulsive squatting: (6)强迫停立位 forced standing position: (7)辗转体位 alternative position: (8)角弓反张位 opishotonos position: （十）步态与姿势 1.蹒跚步态-髋关节脱位 2.醉酒步态 3.共济失调步态 4.慌张步态-震颤麻痹 5.跨阈步态 6.剪刀步态 7.间歇性跛行步态 皮肤粘膜检查 （一）颜色 苍白、发红、发绀 黄染（黄疸、胡萝卜素↑、黄色素↑) 色素沉着（妊娠斑、老年斑） 色素脱失（白癜、白斑、白化症） 1. 苍白（pallor） (1) 皮肤苍白： (2)仅肢端苍白: 2. 发红(redness) (1)生理情况下: (2)病理情况下: (3)皮肤持久性发红: 3.发绀(cyanosis) 发绀: 病因: 黄疸 胡萝卜素增高 黄色素增高 巩膜 先出现 后出现 口腔 角巩 膜缘 血胆红素 ﹥34umol/L 不高 不高 原因 肝脏、胆囊疾病 多食胡萝卜素 药物 无，先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤。 三种黄染比较 近处重， 远处轻 近处轻， 远处重 一般体格检查 复 习 内 容 基本检查方法： 视、触、叩、听和嗅 要求：备齐物品 做好解释工作 按一定顺序 爱伤观念 视 诊 Inspection 概念 一般视诊 发育、营养、体型或体质、意识、表情、体位、姿势和步态等 局部视诊 皮肤粘膜、头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨骼和关节外形 特殊部位视诊 耳镜、鼻镜 触 诊 Palpation 概念 内容 温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块 手法 浅部触诊法 Light palpation --体表浅在病变 深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块 深部滑行触诊法 腹腔深部包块、 胃肠病变 双手触诊法 肝、脾、肾和腹腔肿物 叩 诊 Percussion 直接叩诊法 胸、腹部广泛病变 大量胸水、腹水等  间接叩诊法 紧、翘、直、匀、短 听 诊 Auscultation 概念 范围 心音、呼吸音、肠鸣音、骨摩擦音 分类 直接听