顾萍--糖尿病患者的医学营养治疗.pptxVIP

专家简介 ;糖尿病患者的医学营养管理; 2014年以后全球的糖尿病治疗都强调以患者为中心，新增的医学营养治疗部分也强调个体化治疗方法，强调需要尊重整体饮食习惯及患者的喜好，而非出具特定饮食处方。 “饮食计划”或“饮食习惯”而非“饮食”。更重要我们希望与患者一起努力，帮助他们实现个体化的健康目标。;目录;对于所有糖尿病或有糖尿病风险的人群，如果超重或肥胖应进行减肥。（A） 减肥方法包括：低碳水化合物饮食、低脂低热量饮食和地中海饮食。这些方法可能在短期内（最多2年）有效。（A） 体力活动和行为矫正是减肥计划的重要组成部分，有利于维持减肥后的体重。（B） ;肥胖患者要减肥： 少食多餐 定时定量 忌吃或少吃零食 进食要细嚼慢咽;女性：身高（cm）-105 男性：（身高165cm）-105 男性：（身高165cm）-110 体重允许范围：理想体重±10% 肥胖：理想体重超过20% 消瘦：理想体重低于20%;劳动强度; 男性，身高175cm，体重70kg，轻度体力活动 理想体重＝175－110＝65kg 体重允许范围：58.5～71.5kg 需要总热量=理想体重×25=65 ×25=1625千卡 ;;456两------345两 低中高 2015年ADA营养治疗新精神，绝对的低碳水化合物 ;掌握换算关系： 米饭－生重50g，熟重130g。 馒头－生重50g，熟重75g。 饺子－每两中等大小饺子7个。 肉类－生重50g，熟重35g。;手掌法则评估日常摄入食物的量;手掌法则评估日常摄入食物的量;;第一部分：门诊病人饮食营养管理 第二部分：住院病人饮食营养管理;营养师咨询;询问饮食营养状况 饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等 查看体格营养状况 身高、体重以及营养缺乏症的一般情况，依据临床化验、辅助检查情况 营养评价 根据体格营养状况检查的结果评价当前的营养状况 饮食营养计划 结合经济条件和饮食习惯，根据糖尿病分类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌、食物等值换算、参考食谱，以及注意事项 运动计划 依据病人病情制定相应运动计划 ;初诊门诊病人 复诊病人 ;糖尿病饮食一般知识，饮食管理定义 五驾马车，突出饮食治疗重要性 三餐定时定点定量规律进食 就餐最佳时间 ; 食物分类食用 不能吃：单糖、稀粥 可以吃：粮谷类、蔬菜水果、动物蛋白类 尽量避免：果仁、加工品 食物总量控制，主食？两，肉蛋？两 饭后30分钟有氧运动 推荐来医院就餐体验糖尿病定量套餐 ;糖尿病饮食总量计算 运动量和时间计算 推荐糖尿病教育体验日活动 ;饮食治疗目标 随诊指标 食物交换份 体验日活动参与;运动、饮食食物交换份 碳水化合物计数法 升糖指数指导饮食 体验日活动参与、教育体验分享、讲者培养;糖尿病饮食设计、配制; 住院病人分类分级教育同门诊病人 依从性好：住院饮食治疗跟教育同步进行，让病人体验并学会治疗餐的 制作，管理好自己的饮食 依从性差：让病人体验治疗餐，饮食教育跟进 每周三有一次小组5~8人课程，分类分级相同的的病人参加，增加病人 互动性教育。 ;怎样吃是合理?;谁挨过饿??;;低热量蔬菜——很好的主食替代品;土豆南瓜蒸饭：总重量405g，体积3碗，总热量321千卡 大米饭：总重量100g，体积1碗，总热量343千卡;大米中掺杂些豆类也可延缓饥饿 粮豆互补赛鸡蛋 ;火烧—烙饼----馒头---米饭—包子---饺子----面条----馄饨----稀饭;尽量不要吃的主食： 稀粥、柔软的面食 不知成分的面食花样 油腻的手抓饼 中西甜点 ;11g肥肉（拇指大小）=19g腐竹=80g瘦牛肉（一盒扑克牌大小）= 155g鲜海虾肉（约14只）=175g罗非鱼（一小条）;各种蔬菜的热量也有很大差别，菌藻类热量很低，营养丰富是一个好选择;血糖达标：总是小于10 下午茶 尽量不吃的：香蕉、桂圆、荔枝、红枣;凉 拌 凉拌菜的做法可以分为以下三种： 生拌 焯拌 炝拌 注意：不易选择热量过高的调味汁;可选用低热量的肉或蔬菜类，每餐都做一个汤，比如紫菜汤、豆腐海带汤、鲜鱼生菜汤、益力佳一杯等。;尽量吃完整的食物 完整的食物消化慢，使血糖上升缓慢，且上升的幅度较小。;方法五:餐前准备;如果希望吃得饱又不至于引起餐后血糖过度升高，建议在吃饭的顺序上做一个小改变：;建议进行至少150min/周的中等强度的有氧运动（达到最大心率的50%~70%），每周至少运动3天，最多连续 2天不进行运动。（A） 在没有禁忌