刘军--社区糖尿病管理经验分享.pptVIP

第十页 * 第十页：内引外连，引入优质医疗资源 * 优化服务和创新实践相结合 服务能力提升不单单是技术水平的提升，服务流程和服务感受的提升也是重要的一环。创新实践也丰富了我们的服务内容，提高了服务的质量，延伸了我们的服务范围。优化和创新让我们的医患关系得到了明显改善，移动APP和物联网设备增强了慢病病人的依从性。 * * * * 对于符合护理保险标准的全失能人员上门服务，每周至少上门服务两次。现在护理18位失能人员。 * 社区卫生室托管新模式，中心直接管理一体化卫生室 创新开设家庭医生服务微信群，通过群的交流进行群体性和个性化的健康咨询。于涛家庭医师工作室已经有240多位粉丝，累计回答群众的健康咨询近千次；宝宝健康快乐群聚集了二百多位幼儿的家长，群组自我管理的良好趋势已经形成，微信群的建立有效的延伸和扩展了我们的服务能力，提高了居民对服务的感受度和认同感。 * 现在有会员500余名。 * * * 电 话E -mail：liujun119119@163.com 崂山区社区卫生服务中心刘军 社区糖尿病健康管理经验分享 病例讨论 主要内容 一、中心简介及基本公共卫生服务概况 二、糖尿病健康管理经验分享 一、中心基本情况 开设全科门诊、综合病房、中医科、理疗科、慢病管理科、妇保科、儿保科、体检科、放射科、特检科、检验科等业务科室。 中心与辖区20所城市社区卫生服务站、21所社区卫生室共同承担辖区19.77万人的基本医疗和基本公共卫生服务工作。 一、中心基本情况 中心位于青岛市城乡结合部，辽阳东路35号，青银高速入口东1500米处。建筑面积1.1万平方米。由崂山区政府投资建设，于2009年10月正式投入启用。 中心现有人员167名， 卫生专业技术人员146人， 1名博士研究生 16名硕士研究生（在读5名） 副高级职称12人 中级职称57人 基本公共卫生服务项目开展情况 服务人口： 19.77万人 建立居民健康档案： 15.8万份 管理65岁以上老年人： 1.2万人 管理高血压患者： 1.6万人 管理2型糖尿病患者： 7200人 管理冠心病患者： 4256 人 管理脑卒中患者： 597人 管理高血压高危人群： 1.6万人 管理糖尿病高危人群： 1.7万人 荣誉督促我们更加努力 全国示范社区卫生服务中心 全国群众满意的社区卫生服务机构 山东省中医药特色社区卫生服务中心 中华医学会健康管理分会社区健康管理指导中心实验基地 中华医学会心血管病分会精准医学组崂山分中心 青岛市基层行风建设先进集体 青岛市卫生系统文明单位标兵 二、糖尿病健康管理主要内容 项目目标 通过实施糖尿病患者管理及高危人群健康管理项目，对辖区居民的糖尿病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制糖尿病。 2016年，糖尿病人群登记管理率达到35％，规范化管理率均达到60%；血糖控制率达到35%；辖区35岁及以上已建和新建居民健康档案人群中糖尿病高危人群管理率达到20%，规范化管理率达到60%。 二、糖尿病患者健康管理主要内容 社区医生职责： 1、开展糖尿病患者及高危人群筛查 2、建立糖尿病患者和高危人群健康档案 3、开展糖尿病患者及高危人群随访管理和康复指导，做好随访记录等 4、掌握辖区糖尿病发病、死亡和现患情况 管理流程 二、糖尿病患者健康管理主要内容 开展多途径筛查，提高糖尿病管理率 培训到位，有效提高业务技术 家庭医生上门服务 阿里健康家庭医生签约服务700余人次 移动APP和物联网设备增强了慢病病人的依从性。 家庭医生教授患者如何使用 互联网技术，提高糖尿病患者规范管理 承办省市级医学继续教育项目，邀请省、市专家培训糖尿病患者社区健康管理 承办省级医学继续教育 通过卫生部临床检验中心2015年全国糖化血红蛋白室间质量评价标准和全市临床检验结果“一单通”。 全市医疗机构都认可 市级标准 扩展糖尿病服务范围 糖尿病护理门诊 服务质量之：开展居家护理工作 青岛市“天使杯”微视频大赛暂列第八 于涛家庭医生工作室实践 提升基层服务水平 与青医附院合作，在我中心的挂号机上即可实现预约就诊、储值缴费 远程挂号转诊服务 成立慢病俱乐部“糖尿病家园” “红马甲”巡回医疗队到“留守”糖尿病患者家中送医、送药 山东省青岛市崂山区社区卫生服务中心 服务品牌：心系社区 情系健康 管理无止境， 服务无止境，健康更无价！