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冷热疗法的应用 冷热疗法是临床常用的物理治疗方法。使用目的是通过冷或热作用于人体的局 部或全身，达到止血止痛消炎退热，增加舒适的目的 。 ?一. 冷. 热疗法的护理评估 护士应运用护理程序的工作方法，在应用冷疗发或热疗法之前，首先应评估病 人的身心状况， 分析收集的主 . 客关资料后作出判断， 未采取适当的护理措施提供依 据。 ? （一）病人身体评估 ?1. 测量病人生命体征 ?a. 了解病人目前的体温 . 脉搏 . 呼吸和血压的准确数值，作为用冷用热的指征， ?b. 另一方面作为与治疗后效果进行比较的标准。 ?2. 检查病人体表有无感染情况，如红 . 肿 . 热 . 同痛 . 活动受限 . 感染部位；询问病人 感染发生时间等。如感染部位有破溃，护士应按无菌操作应用用冷或用热冷疗，并 给与恰当的护理。 ?3. 检查病人肌腱 . 韧带 . 关节有无损伤，活动是否首先，自理程度；询问病人扭伤时 间等。 ? 4. 检查并人身体疼痛的部位 . 性质，一起的原因，活动是否受限等。 ?5. 了解病人对冷 . 热敏感程度，如敏感 . 正常 . 感觉丧失等。 ?6. 询问并检查病人体内有无金属移植物，如金属假关节 . 固定钢钉或钢板 . 起搏器。 若有，使用冷热疗法时须慎用或不用。 ?7. 了解病人的年龄， 如婴儿与老年人对冷与热的耐受力差， 反应迟钝， 描述不准确。 所使用的温度不可太高或太低，应用过程中还须注意密切观察病人的全身和局部情 况及反应。 （二）病人心理社会评估 1. 病人心理评估 （1）评估病人对所提出的冷热疗法的反应和态度，如接受还是拒绝。 （2 ）病人对用冷或用热的知识程度， 以前是否接受过类似的治疗， 能否配合治疗。 （3 ）了解病人是否有恐惧 . 害怕的心里， 担心用冷或用热后出现意外， 以及对护士 的信任程度。 （4 ）评估病人的意识状态，是否合作。 （5 ）了解病人平时用冷或用热的习惯。 2. 家属获陪护人评估 (1 ）家属或陪护人的态度，如能否接受病人用冷或用热的治疗方法，是否了解治疗 目的，能否同意使用冷热疗 （2) 家属有无用冷用热的经验，有无能力发现和制止可能发生的不良反应等 三 . 冷 . 热疗法的作用 （一）冷疗法的作用 1. 减轻局部充血或出血 2. 控制炎症的扩散 3. 减轻疼痛 4. 降低体温 精选文库 （二）热疗法的作用 1. 促进炎症消退 2. 解除疼痛 3. 减轻深部组织充血 4. 保暖 ?四. 影响冷 . 热疗法效果的因素 ?1. 方法 ：应用湿冷 . 湿热比干冷 . 干热疗法效果好。 因为谁比空气导热性能强 . 渗透 力大。使用干冷 . 干热疗法时， 因内存空隙及空气， 使冷 . 热的传导能力降低。 所以， 在使用湿热疗法时， 水温须比干热疗法低； 应用湿冷疗法时， 温度应高于干冷疗法。 ?2. 部位：皮下冷感受器比热感受器多 8～10 倍，故浅层皮肤对冷较敏感。另外，人 体皮肤的薄厚分布不均。 皮肤薄或经常不暴露的部位对冷 . 热有明显的反应， 对用冷 比用热更为敏感。因此，在临床上为高热病人降温时，要将冰囊放置在皮肤薄且有 大量血管分布的腋下与腹股沟处。 ?3. 时间：持续用冷或用热时间的长短对身体有直接影响。 时间过长所产生的继发效 应将抵消治疗作用。同时，还会导致不良反应的发生。如寒战 . 面色苍白 . 冻疮或烫 伤等。 ? 4. 面积：人体接受冷疗或热疗面积的大小反应的强弱有关。应用冷疗