46外科脱疽(糖尿病性足病)中医诊疗方案(2017年版).pdfVIP

脱疽（糖尿病性足病）中医诊疗方案 脱疽（糖尿病性足病）中医诊疗方案 （2017年版） （2017年版） 一、诊断 一、诊断 (一)疾病诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 1.中医诊断标准 参考 2011 年中华中医药学会发布的《糖尿病中医防治指南·糖尿病足》。 参考 2011 年中华中医药学会发布的《糖尿病中医防治指南·糖尿病足》。 （1）糖尿病患者有肢端血管和 （或）神经病变和（或）合并感染者。 （1）糖尿病患者有肢端血管和 （或）神经病变和（或）合并感染者。 （2）糖尿病患者肢端有湿性坏疽或干性坏疽的临床表现和体征，并符合 0～ （2）糖尿病患者肢端有湿性坏疽或干性坏疽的临床表现和体征，并符合 0～ 5 级坏疽标准者。 5 级坏疽标准者。 （3）踝／臂血压指数小于 0.9 以下者。 （3）踝／臂血压指数小于 0.9 以下者。 （4）超声彩色多普勒检查，提示肢端血管变细，血流量减少造成缺血或坏 （4）超声彩色多普勒检查，提示肢端血管变细，血流量减少造成缺血或坏 疽者。 疽者。 （5）血管造影证实，CTA、MRA 提示血管腔狭窄或阻塞，并有临床表现者。 （5）血管造影证实，CTA、MRA 提示血管腔狭窄或阻塞，并有临床表现者。 （6）电生理检查，可见周围神经传导速度减慢或肌电图、体感诱发电位异 （6）电生理检查，可见周围神经传导速度减慢或肌电图、体感诱发电位异 常改变者。 常改变者。 （7）X 线检查，可见骨质疏松脱钙、骨质破坏、骨髓炎或关节病变、手足 （7）X 线检查，可见骨质疏松脱钙、骨质破坏、骨髓炎或关节病变、手足 畸形及夏科关节等改变者。 畸形及夏科关节等改变者。 具备前 2 条，并结合后 3～7 条中任何 1 条即可确诊。 具备前 2 条，并结合后 3～7 条中任何 1 条即可确诊。 2.西医诊断标准 2.西医诊断标准 参考中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会 2002 年制订的 《糖尿病 参考中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会 2002 年制订的 《糖尿病 肢体动脉闭塞症临床诊断与疗效标准 (草案)》。 肢体动脉闭塞症临床诊断与疗效标准 (草案)》。 （1）发病年龄：多在40 岁以上。 （1）发病年龄：多在40 岁以上。 （2）有糖尿病病史,或空腹血糖值升高，尿糖测定阳性者。 （2）有糖尿病病史,或空腹血糖值升高，尿糖测定阳性者。 （3）有慢性肢体动脉缺血表现：肢体麻木、怕冷 （或怕热）、间歇性跛行、 （3）有慢性肢体动脉缺血表现：肢体麻木、怕冷 （或怕热）、间歇性跛行、 瘀血、营养发生改变，肢体感觉减退或皮肤发红灼热，甚者发生溃疡或坏疽；常 瘀血、营养发生改变，肢体感觉减退或皮肤发红灼热，甚者发生溃疡或坏疽；常 四肢发病，以下肢为重。 四肢发病，以下肢为重。 （4）各种检查证明有肢体动脉狭窄闭塞性改变，下肢以腘动脉以远动脉病 （4）各种检查证明有肢体动脉狭窄闭塞性改变，下肢以腘动脉以远动脉病 变为最多见。 变为最多见。 （5）常伴有高血压病、冠心病、高脂血症、肾动脉血管病、脑血管病和眼 （5）常伴有高血压病、冠心病、高脂血症、肾动脉血管病、脑血管病和眼 底动脉血管病变等。 底动脉血管病变等。 （6）排除血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺氏病、冷损伤血管病等其它 （6）排除血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺氏病、冷损伤血管病等其它 缺血性疾病。 缺血性疾病。 1