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机械通气波形的解读 北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 呼吸重症监护病房 唐晓 储慧文 2017/12/23 前 言 n 呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲线和环， 实时地显示在屏幕上，称之为机械通气波形。 n 机械通气波形用途广泛: p 显示肺力学特性 p 反映人机协调性 p 监测有无气道阻塞 p 监测呼吸回路有无漏气 p 评估机械通气效果 p 评估支气管扩张剂的疗效 p ……. 形成波形的参数监测原理 无创正压通气 有创正压通气 呼吸机波形形成原理 Paw P1= Flow x Resistance P2=Volume/Compliance P3=PEEP 运动方程 （ ）： equation of motion Paw= Flow x Resistance +Volume/Compliance+PEEP 常见机械通气波形的分类 n 曲线 p 流速-时间曲线 F-T curve p 压力-时间曲线 P-T curve p 容量-时间曲线 V-T curve n 环 p 压力-容积环 P-V loop p 流速-容积环 F-V loop 曲 线 流速-时间曲线 (F-T curve) 流速 时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形 n - 方波 递减波 正弦波 吸气流速曲线的临床意义 监测回路内有无分泌物或积水 呼气流速曲线的临床意义 监测有无气道动态陷闭 呼气流速曲线的临床意义 监测有无PEEPi 吸气流速曲线的临床意义 监测PSV通气时回路有无漏气 呼气流速曲线的临床意义 评估支气管扩张剂的疗效 雾化前 雾化后 压力-时间曲线 (P-T curve) n 反映气道压力随时间的变化而变化的曲线 n 两种基本通气模式的压力-时间曲线 p 定容型通气的 P-T curve p 定压型通气的 P-T curve 容量控制通气模式 压力-时间曲线 Volume Ppeak = Flow × Resistance ＋ ＋PEEPt Compliance 容量控制通气模式 压力-时间曲线 压力-时间曲线的临床意义 通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数 压力-时间曲线的临床意义 监测PEEPi的大小 压力控制通气模式 压力-时间曲线 压力-时间曲线的临床意义 判断有无自主触发 压力-时间曲线的临床意义 评估吸气触发阈和触发吸气作功大小 压力-时间曲线的临床意义 设置 评估压力上升时间 / 压力-时间曲线的临床意义 评估呼吸支持力度 容积-时间曲线(V-T curve) 反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线 容积-时间曲线的临床意义 监测患者有无主动呼气 容积-时间曲线的临床意义 监测回路有无漏气 陷闭