急性胸痛生物标志物联合检测专家共识解读.pdfVIP

《急性非创伤性胸痛生物标志物 联合检测专家共识》解读 陈玉国 n 专家共识的编写意义 n 专家共识的内容组成 n 生物标志物的联合检测 专家共识编写意义 急性胸痛： Ø 急诊科最常见的症状之一，急诊工作量的4.7%~5.4% Ø 病因构成复杂，病情千变万化，疾病谱危险程度跨度巨大 Ø 疼痛与病情的严重程度不呈平行关系 早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治 专家共识编写意义 分类 病因 急性冠状动脉综合征、稳定型心绞痛、心肌炎、梗阻性肥厚型心 肌病、急性心包炎、二尖瓣病变、主动脉瓣狭窄、主动脉夹层、 心血管系统疾病 主动脉瘤破裂、主动脉窦瘤破裂、肺栓塞、肺动脉高压、梅毒性 心血管病等 气胸、胸膜炎、胸膜肿瘤、血胸、血气胸、脓胸、肺炎、急性气 呼吸系统疾病 管支气管炎、肺癌等 消化系统疾病 反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌、胆结石、胆囊炎、肝癌、 肝脓肿等 急性肋软骨炎、肋间神经炎、带状疱疹、急性皮炎、蜂窝织炎、 肌炎、非化脓性肋软骨炎 （ 病）、肋骨骨折、胸椎疾病、 非心血管 Tietze 胸廓疾病 流行性胸痛 （ 病）、胸腹壁血栓性静脉炎 （ 病） 系统疾病 Bornholm Mondor 等 纵隔疾病 纵隔气肿、纵隔炎、纵隔肿瘤等 颈椎疾病、膈疝、膈下脓肿、急性白血病、多发性骨髓瘤、强直 其他病变 性脊柱炎、脾梗死、心脏神经官能症等 专家共识编写意义 救治问题： Ø 高危胸痛救治 “延迟”，低危胸痛 “过度”诊疗 在美国， ％的 患者因症状不典型从急诊直接离院，其中 ％因 Ø 5 ACS 16 错失救治时机而死亡；因胸痛收入院的患者中，只有 ％～ ％被诊 10 15 断为 ，约 ％的患者最终除外 或未发现任何疾病 AMI 70 ACS Ø 目前我国尚缺少大型临床注册研究来提供国内相关数据，预计情况不 容乐观 专家共识编写意义 巨大挑战： Ø 早期、快速诊断治疗ACS、主动脉夹层、肺栓塞等致命性疾 病，争取最佳抢救时机，改善患者临床预后 Ø 尽快、合理分流ACS 低危人群及其他非致命性胸痛，避免不 必要的检查和治疗，在保证患者安全基础上节省医疗资源 专家共识编写意义 如何进行病因学诊断及危险评估 影像学检查 危险因素 诊断、危 生物标志物检测