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PAGE 1 建设科技计划项目验收证书 青建科评 [ ]第 号 项 目 名 称： 完 成 单 位： （盖章） 组织验收单位： （盖章） 验 收 日 期： 青岛市城乡建设委员会制 项目验收信息表 项目名称 ? 项目编号 ? 承担单位 ? 项目 负责 人 姓 名 ? 学历 ? 职称 ? 联系电话 ? 工作单位 ? E-mail ? 通讯地址 ? 邮 编 ? 主持验收部门 ? 验收委员会主任 姓 名 ? 职称 ? 工作单位 ? 实际参加研究人员 总计 人 其中 高级职称 人 中级职称 人 初级职称 人 博士 人 硕 士 人 主要 成果 新 产 品： 项 新技术、新工艺： 项 新材料： 种 制定标准： 项 其中：国际标准 项 国家标准 项 行业标准 项 地方标准 项 技术规范 项 企业标准 项 获 专 利： 项 其中：国外发明专利 项 国内发明专利 项 研究报告、论文 篇 其中：国内发表 篇，在国际上发表 篇 示范点 个 中试线 条 生产线 种 主要 成果 培养博士后 名 培养博士 名 培养硕士 名 获奖 项 其中：部级 项 国家级 项 应用 情况 成果转让合同数 项 成果转让合同额 万元 已商品化成果数 项 实际应用成果数 项 已获综合经济效益 万元 直接经济效益 新增产值 万元 新增利税 万元 出口创汇 万美元 经费 情况 总经费 ? 财政拨款 ? 简 要 技 术 说 明 及 主 要 技 术 性 能 指 标 推 广 应 用 前 景 与 措 施 主 要 技 术 文 件 目 录 及 来 源 建设科技成果验收意见 年 月 日，青岛市城乡建设委员会组织专家对由 单位完成的《》项目进行了科技成果验收。专家们认真听取了项目组的汇报，仔细审阅了相关技术资料，并对项目研究内容进行了质询。经过讨论，专家委员会达成如下意见： 1．项目提供的资料完整，数据真实可信，符合科技成果验收要求。 2． 该项目研究成果达到合同要求，专家委员会一致同意通过科技成果验收。 建议：1．进一步加快该成果的推广应用工作。 2． 验收委员会主任： 副主任： 、 年 月 日 主 持 验 收 单 位 意 见 (盖章) 年 月 日 组 织 验 收 单 位 意 见 (盖章) 年 月 日 科 技 项 目 完 成 单 位 情 况 序号 完成单位名称 邮政编码 详细通信地址 单位属性 1 2 3 4 5 6 7 8 注： 1. 完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致。 2. 单位属性是指本单位在1.独立科研机构2.大专院校3.工矿企业4.集体或个体企业5.其它五类性质中属于哪一类，并在栏中选填1.2.3.4.5.即可。 主 要 研 制 人 员 名 单 序号 姓名 性别 出生年月 技术职称 文化程度 工作单位 对成果创造性贡献 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 验 收 委 员 会 名 单 序号 验收会职务 姓 名 工作单位 所学专业 现从事专业 职务职称 签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 建设科技成果登记表 成果名称 检索主题词 成果类别 新技术 2、新工艺 3、新方法 4、新设计 5、新产品 6、新材料 7、新品种 8、其他 成熟程度 1、样机 2、中试 3、工业化示范 4、工业化生产 成果密级 1、非密 2、秘密 3、机密 4、绝密 专利状况 1、未申请 2、已申请 3、已批准