2016年医院第一季度工作总结.docxVIP

2016 年医院第一季度工作总结 一、巩固 “二甲”复审和 “医院管理年 ”成果，严抓医疗质量。 ㈠、强化首诊负责制、三级查房制等核心制度。坚持院长行政、业务查房，不定期、 有重点、 有计划地检查各科医疗质量管理， 至目前进行院长大查房 18 次，对存在的 “病历书 写不完善、 主诉不规范、 手术记录过于简单 ”等问题进行了强调并要求即时整改。 组织实施 “双 节”期间突发应急处置能力演练 1 次，效果满意。 ㈡、 在克服了医务人员紧张、 物资设施短缺等困难后， 医院积极抽调人员， 配置相关 物品，于xx年1月1日起正式成立了感染性疾病科， 配备医护人员13名，设置床位25张。 此科的成立，有效控制了院内交叉感染，结束了 X地区无独立传染病区的历史， 使各类传染 病得到了有效规范地治疗。 一季度对全院医师、 重点是传染病区医护人员进行了传染病防治 知识考试 1 次， 50 余人参加，合格率为 100%;新成立了病理科，调配专业人员 2 名，从 2 月 1 日起进行单独核算。 ㈢、加强重点学科建设。医院根据实际确定将中医科列为重点专科并积极进行了肝病 （肝硬化 ）专科、农村医疗机构针灸理疗康复特色专科、中医医院中药制剂能力建设 3 项专科 建设申报工作。目前正在进行病历筛查及基础性的工作。 ㈣、进一步加强护理工作质量目标的管理。 1 、加强业务培训。 组织护理专题讲座 2 次， 97 人参加 ;护理大查房 1 次， 各科护理骨 干36人参加;继续坚持 每日一问”活动，每名护士每月书写 xx字学习笔记，科室每月组织业 务学习 1 次，每周业务查房 1 次。 2、 加强护理管理，保证护理安全。护理部与各科护士长签订了 “ x年护士长工作目标 责任书 ”，继续实行护理质量二级管理体系， 尤其是充分发挥科室质控小组的质量管理作用， 每周对科室护理工作检查 1 次，发现问题及时整改。 注重平时的督导检查力度并将查出的问 题与月考核挂钩， 同时在每月召开的护士长例会上对考核结果给予反馈， 分析原因， 提出整 改措施。 3、 推行亲情服务，提高服务质量。利用健康宣教、加药、换床单、操作等机会，充 分与患者交流， 了解患者的思想动态，程度地满足患者的需求。与病人多说一句话，多给病 人一个微笑，解除患者的顾虑，使病人感受温暖。目前正计划 4月份组织护士学习 “护士礼 仪规范 ”，并在 “ 5.1 2护”士节来临之际，掀起 “学礼仪、讲素质 ”活动月。 11 11 ㈤、按照《X省医院管理评价指南实施细则》要求，春节期间为确保医疗安全对 个临床科室的用药情况进行了检查、 督导，进一步强调了合理使用抗生素的重要性。 3月 23 日省卫生厅医学会药学分会、 省药品招标服务中心来人对我院的药品管理、 合理用药、 处方 评价等工作进行了检查指导， 对存在的问题和薄弱环节提出了改正意见， 医院进行了积极的 整改。 3 月 25 日对门诊处方进行了统计、调研，有效处方达 71%。 ㈥、组织52名临床医师进行 三基”考试1次，合格率100%，此次考试改变已往的出 题范围，结合临床，以病案分析为主，达到了理论指导实践的目的。组织全院医、技、药人 员学习了卫生部近期发布的《处方管理办法》 ，培训结束后对 70余名医、药、 剂人员进行了 有关知识的考试，合格率 100%。 ㈦、进一步加强对流感等传染病的监测与网络直报工作。根据省、市疾控中心要求， 印制农药中毒网络直报卡，要求临床科室按规定上报 ;选派相关人员参加了全省传染病网络 直报演练和省卫生厅组织的流感、禽流感知识培训 ;在省、市级疾控中心对传染病管理、网 络直报工作的检查通报中我院上报率 100%、合格率 98%，受到了好评。 ㈧、继续推行成份输血工作。至目前共计输红悬 35000ml，血浆2500ml，成份输血 率达 100%。 二、加大对人才的培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，逐渐加快科技兴院 的步伐。 ㈠采取请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培养。 1、 加强对外学术交流，邀请省级医疗专家来院会诊、示教手术，教学查房 3 次，受 益 30 余人次。 2、 选派4名专业技术人员到 X医院、X医院、省人民医院等上级医院进修学习 ；选派 一名主治医师参加了省级医院为期 3 个月的基层医师培训 ;1 名神经内科主治医师参加了在 北京举办的全国癫痫防治培训班 ；第一季度共组织参加省内外各类学术交流、讲座 3 次， 7 人次参加 ；5 名医护人员参加了专升本学历再教育。 ㈡积极开展医疗科研、医疗帮扶工作。 1、 根据X省卫生厅 关于认定xx年卫生系统新技术、新业务、新方法项目的通知 ”， 院内开展的 “食道中段癌切除弓上食道胃围巾式吻合术 ”等 35 项“三新”项目中的 4项新技术 被认定为省内