（周）前置胎盘2019 妇科PPT技术文档.pptVIP

* 前置胎盘Placenta Previa 中山大学附属第三医院妇产科 周水生 副主任医师 jbjbt@163.com * 定义 孕28周后胎盘附着于子宫下段(距宫颈内口少于2cm)，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘 　28周前－胎盘前置状态 * 定义 　　 　　凶险性前置胎盘： pernicious placenta previa 　　既往剖宫产史，现为前置胎盘并附着于原手术瘢痕处 　　易植入 * 病因—高危因素 子宫内膜病变与损伤: 胎盘异常： 受精卵滋养层发育迟缓 其他：辅助生殖技术，高龄，吸烟， 吸毒，贫血等 * 分类 完全性前置胎盘 complete 部分性前置胎盘 partial 边缘性前置胎盘 marginal 低置胎盘 low lying placenta 可随孕龄和产程进展而改变…. * 症状 阴道流血 ？？ 无诱因. 无痛性. 反复性… * 症状 出血相关因素 前置程度 前后壁 孕周 可出现贫血 * 体征 休克征象　.. 腹部检查 子宫软，无压痛，大小与孕周相符 宫缩为阵发性，间歇完全放松 先露高浮和胎位异常 胎儿窘迫甚至胎死宫内。。。 胎盘杂音 * 体征 　阴道检查 少用，仅用