（周）胎盘早剥2019 妇科PPT技术文档.pptVIP

* 　　　B超：胆囊壁水肿，双肾实质回声增强；宫内单活胎，胎盘、脐带、羊水未见异常。于入院后即行剖宫产术。术前胎心110次/分，术中见子宫右侧壁呈紫黑色，取出胎儿Apgar评分4分，胎盘1/2已剥离，胎盘后凝血块500g，术中出血300ml，术后给予硫酸镁、酚妥拉明、拜新同、白蛋白等治疗，痊愈出院。 * * * * 胎盘早剥 Placental abruption 中山大学附属第三医院妇产科 周水生 副主任医师 jbjbt@163.com * 定义 妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离 * 病因—高危因素 血管病变 机械性因素 宫腔压力骤减 子宫静脉压突然升高 其他 * 病理变化及类型 底蜕膜出血,形成血肿 显性剥离（revealed abruption） 隐性剥离（concealed abruption） 混合型出血（mixed bleeding） 子宫胎盘卒中…uteroplacental apoplexy DIC * 临床表现 症状 腹痛，阴道流血… 体征 宫体大小，张力， 压痛，宫缩 胎儿情况 剥离50%死胎 　 　 分度依据：剥离面大小，症状，体征 * 分度 　 Page分级标准 分级 标准 0级 分娩后回顾性诊断