2018年3月12日预防课胸膜疾病 内科PPT技术文档.pptVIP

气胸的定义 【定义】 胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。 【发病机制】 气胸→胸腔内负压可变成正压→ 肺容积↓→ V/Q ↓→低氧血症 静脉回心血流受阻→心脏充盈↓  【病 因】 自发性： 原发性(特发性) 继发性： 基础病变(肺大疱、TB、肺癌等) 月经性气胸 妊娠期气胸 其他 外伤性： 胸壁的直接或间接损伤所致 医源性： 由诊断和治疗操作所致 【临床类型】 1、闭合性（单纯性）气胸 破口闭合,空气不再进入胸腔,抽气后压力不复升 2、交通性（开放性）气胸 破口持续开放,空气自由进出,抽气后压力复升 3、张力性（高压性）气胸 破口呈单向活瓣，气体有进无出 胸腔内气体↑↑ → 压力↑↑ →压迫肺脏及心脏 一、症状 诱因 起病急骤 胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难 稳定性、不稳定性 张力性气胸 【临床表现】 二、体征 视－患侧胸壁隆起 触－呼吸运动与触觉语颤减弱 气管向健侧偏移 叩－过清音或鼓音 心或肝浊音界缩小或消失 听－患侧呼吸音减弱或消失 影 像 学 诊 断 1. 左侧液气胸 2. 右上肺及左上肺浸润型肺结核 局部胸膜粘连 诊