手术患者十大安全目标课件.pptVIP

手术患者十大安全 目标 1 一、正确识别患者身份 二、强化手术安全核查 三、确保用药安全 四、减少医院相关性感染 五、落实临床 “ 危急值 ” 管理制度 六、加强医务人员有效沟通 七、防范与减少意外安全 八、鼓励患者参与患者安全 九、主动报告患者安全事件 一〇、加强医学装备及信息系统安全管理 2 一、正确识别患者身份 1. 严格执行查对制度，确保手术患者及手术部位 正确。 A ①至少采用两种方法核对患者：①腕带法；②反 问式核对法（患者或家属参与自己说出姓名、手 术部位等信息）。 B ②至少同时使用两种标识识别患者如姓名、病案 号、出生日期等，不得采用条码扫描等信息识别 技术作为识别方法。 3 一、正确识别患者身份 C ③确保手术通知单信息、手术病历信息与患者本 人腕带信息完全一致。 D ④对精神病人、意识障碍、语言障碍、婴幼儿等 特殊手术患者应有身份识别（如腕带、指纹识别 等），同时由患者家属或陪同人员参与身份识别。 2. 在输血、标本送检、植入物使用等操作时采用 双人核对来识别患者身份。 4 二、强化手术安全核查 A 1. 术前评估与准备核查：患 者皮肤、过敏史、免疫八项 等生化检查：检查仪器设备、 物品耗材、植入物等准备情 况，须完成各项术前准备方 可实施手术。 B 2. 手术部位标记：术前在病 房由实施手术的医生标记手 术部位，标记时应在患者清 醒和知晓（患者家属知晓） 的情况下进行。标记规范应 根据手术部位识别制度与操 作流程要求实施。 5 二、强化手术安全核查 C 3. 手术安全核查：由麻醉医生或 手术医生主持，根据所在医院 规定，在麻醉开始前、手术开 始前、离开手术间前由麻醉医 生、手术医生、手术室护士根 据 “ 手术安全核查表 ” 内容逐项 核查。离室前核查结束后，由 三方签名确认。 D 4. 围手术期预防性抗菌药物 核查：医嘱、过敏史、皮试 结果、药物等。 6 二、强化手术安全核查 E 5. 手术物品清点查对时机： 手术开始前、关闭体腔前、 关闭体腔后，缝合皮肤后。 F 6. 操作前后采用双人核查 : 手 术物品灭菌效果检查、高值 耗材和药品使用等。 7 三、确保用药安全 PART1 1. 遵医嘱给药，双人核对，三人 八对，执行口头医嘱时应复述， 医生确认应应答后执行。 PART2 2. 规范药品管理程序，对高浓度电解 质、易混淆（听似、看似）药品有严 格的贮存、识别与使用的相关管理制 度。 8 三、确保用药安全 PART1 3. 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药 品、医用毒性药品及药品类易制毒化学品等 特殊药品的使用与管理制度。 PART2 4. 规范手术台上药品管理：严格双人核对、标 识清楚、消毒液（特别是无色消毒液）现用现 倒，不得保留在手术台上，避免与药液混淆。 9 四、减少医院相关性感染 1. 落实国家相关法律法规、《手术室护理实践指南》等，为执 行相关规范与指南提供必需的保障和有效的监管措施。 2. 严格遵循无菌操作规范和手术隔离技术，监督手术人员手卫 生、穿手术衣、戴手套、消毒铺单等操作。 10 四、减少医院相关性感染 3. 落实术前抗菌药物使用制度，遵 医嘱合理使用抗菌药物，监督手术 医生规范刷手、穿衣、戴手套遵照 国家卫生和计划生育委员会《 2015 年抗菌药物临床应用指导原则》， 切皮前 0.5--1h 给与抗菌药物，术中 追加抗菌药物应遵医嘱执行，减少 手术相关性感染风险。 4. 使用合格的无菌医疗器械， 手术器械的清洗、消毒、灭菌 与 监 测 应 遵 循 WS310.1 、 WS310.2 、 WS310.3 规范要求， 且追溯系统健全。 11 四、减少医院相关性感染 5. 手术室环境表面清洁消毒应遵循本指南第八章 -- 手术室环境表 面清洁与消毒的要求。 6. 规范手术间管理：严格控制人员，保持手术间门处于关闭状态，减少开门次数，手术 间净化系统处于功能状态，回风口不得遮挡，手术安排科学合理，特殊感染手术标识清 楚，落实标准预防。 12 8. 落实手术室感染监测指标体系并持续改 进。 7. 严格执行各类废弃物的规范处理流程： 生活垃圾与医疗废物分类处理，标识清楚， 密闭转运。 9. 规范人员培训：各级各类人员均要进行 医院感染项性培训，如人员着装、工作制 度、工作流程、标准预防等。 四、减少医院相关性感染 13 五、落实临床 “ 危急值 ” 管理制度 A 1. 明确临床 “ 危急值 ” 报告制 度，规范并落实操作流程。 定期监测评估 “ 危急值 ” 报告 执行情况。 B 2. 明确 “ 危急值 ” 报告项目与 范围，如手术室标本冰冻结 果为危急值，报告必须采用 书面形式（可传真或网络传 输），严禁仅采用口头或电 话报告的方式。 14 1. 合理配置人力资源，关注护理人员的劳动强调