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硕士研究生学位论文开 题 报 告 焦虑抑郁症中医证型分析 及治疗方案研究 ●李盈 第一临床医学院七年制 2000 级 中医内科神经病学 研究目的 ? 研究焦虑抑郁症患者中医证候分型与焦虑自 评量表（ SAS ）、抑郁自评量表（ SDS ）各 项的相关关系，为焦虑抑郁症的中医分型提 供更为客观、准确的依据。 ? 观察中药汤剂及中成药在焦虑抑郁症中的疗 效，尝试制定焦虑抑郁症的中医治疗方案。 研究意义 ? 焦虑与抑郁多伴随出现 ? 伴有焦虑的抑郁患者比不伴焦虑者具有更严重的躯 体症状，自杀行为多见，对治疗反应也差 ? 焦虑抑郁症不仅影响患者本身生活质量，更让其周 围的人受累 ? 抗抑郁药物起效慢，不良反应较多，价格昂贵 ? 中医药治疗焦虑症、抑郁症已有相当多的报道，但 未见有关焦虑抑郁症的分型研究及治疗报道。 研究内容 ? 焦虑抑郁症患者 SAS 、 SDS 量表项目与中医 证型间存在的相关性及其对辨证的指导意义。 ? 中药汤剂联合中成药对焦虑抑郁症的疗效。 重点解决的问题： ? 1. 焦虑抑郁症患者中医分型与 SAS 、 SDS 量表各项 目间是否存在一定相关性，如果存在，这些相关性 能否作为指导辨证的依据。 ? 2. 中药汤剂及中成药对焦虑抑郁症近期及远期疗效 如何，能否显著改善躯体、精神症状。 ? 3. 对不同证型的焦虑抑郁患者如何选择常规的中医 治疗方案，用何种中药汤剂及中成药。 预期的研究成果 ? 揭示焦虑抑郁症患者中医分型与 SAS 、 SDS 量表各项目间的相关性，以这些项目作为辨 证的参考，制定焦虑抑郁症的中医治疗方案， 选择合适的中药汤剂及中成药。 创新性 ? 以焦虑症（ anxiety ）、抑郁症（ depression ）、中药 （ herbs ）、针刺（ acupuncture ）、艾灸（ moxibustion ）、 推拿（ massage ）为主题词，焦虑抑郁症（ anxious depression ）为关键词，检索中国科技期刊中医药文献索引、 中国期刊网、维普数据库、 PubMed 数据库，筛选相关文献。 1949 年至今，焦虑症中医研究文献国内约 55 篇，国外约 18 篇；抑郁症中医研究文献国内约 275 篇，国外约 15 篇；国内 外均未见焦虑抑郁症的中医研究报道。 ? 首次研究焦虑抑郁症的中医分型，将其与自评量表各具体项 目进行相关性分析，丰富中医对焦虑抑郁症的辨证手段，更 有效地指导辨证论治。首次观察中医药治疗焦虑抑郁症的疗 效，制定中医药治疗焦虑抑郁症的方案。 研究方法及技术路线 ? 1. 病例收集 ? 1.1 对象：年满 18 岁以上，门诊就诊的焦虑抑郁症 患者 ? 1.2 纳入标准：同时符合焦虑抑郁症诊断标准及中医 证型标准者（参考 孙传兴 . 临床疾病诊断依据治愈 好转标准 . 人民军医出版社 .2002:225-228 ；陈灏珠 . 实用内科学 ( 第 11 版 ). 北京 : 人民卫生出版 社 .2004:2520-2521 ；黄峻 , 陆凤翔 . 实用内科诊疗规 范 . 江苏 : 科学技术出版社 .2003:874 ） 焦虑抑郁症诊断标准 ? 符合以下 2 项： ? a. 经常或持续的，无明显对象和固定内容的恐惧不安和提心 吊胆的心情 ? b. 伴有显著的自主神经症状、肌肉紧张或运动性不安 ? 同时应有下述症状中至少 3 项。 ? a. 兴趣减退，但未丧失 ? b. 对前途悲观失望，但未绝望 ? c. 自觉疲乏无力或精神不振 ? d. 自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬 ? e. 不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情和支持 ? f. 有想死的念头，但又顾虑重重 ? g. 自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好 焦虑抑郁症诊断标准 ? 以上症状妨碍工作、学习、生活或社交，或造成无法摆脱的 精神痛苦，以致主动求医，持续至少 3 个月， SAS+SDS 总分 80 分者。 ? 无下列症状中的任何一项： ? a. 明显的精神运动性抑制 ? b. 早醒和症状晨重夕轻 ? c. 严重的自疚或自罪 ? d. 持续的食欲减退或明显的体重减轻 ? e. 不止一次自杀未遂 ? f. 生活不能自理 ? g. 幻觉或妄想 ? h. 自知力缺损