《医学微生物学》课件：10 疱疹病毒、人乳头瘤病毒.pptVIP

* 两包：包膜、包涵体；两链：双链DNA；多可垂直传播感染胎儿或新生儿 患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率高； 宫颈癌患者抗HSV-2抗体阳性率高、效价高； 用免疫荧光检查子宫颈癌脱落细胞涂片可在细胞中查到HSV-2抗原； HSV-2感染地鼠胚成纤维细胞可引起细胞转化，将转化细胞注射地鼠可诱生肿瘤； 宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似，都在鳞状上皮和柱状上皮交界处；　　　　 宫颈癌细胞中有HSV-2的基因片断并有特异性mRNA存在。 在细胞免疫缺陷、白血病或长期使用免疫抑制剂的儿童可表现为重症，甚至危及生命。 * 1956年 Smith等首先用组织培养方法从患者分离出病毒。由于感染的细胞肿大并具有巨大的核内包涵体故而得名。 人CMV只感染人，在体内可感染各种上皮细胞、白细胞、精子细胞等；在体外只能在人体纤维细胞中才能增殖。可致受染细胞肿胀、核变大，形成巨核细胞，并在细胞核内形成“猫头鹰眼”状的嗜碱性包涵体。 CMV潜伏于唾液腺、乳腺、肾、白细胞和其它腺体中，自唾液、乳汁、尿液、精液或宫颈分泌物排出，通过口腔、产道、胎盘、哺乳、输血、器官或骨髓移植等多种途径传播。 * EBNA-1与感染有关，EBNA-2与细胞转化和永生化有关。 具有宿主和组织特异性，仅能感染人的皮肤和黏膜上皮细胞，形成核内嗜酸性包涵体 * * HPV主要通过 直接接触、间接接触、性接触感染、新生儿通过产道被感染。病毒感染仅停留于局部皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。 所致疾病 不同型别的HPV侵犯部位及所致疾病也不相同（详见教材P409 表32-1）。 HPV与宫颈癌的关系 与宫颈癌的发生密切相关。 致病特点 引起疾病的性质与病毒在细胞内存在的方式有关。 在良性病变（疣）中，病毒多以游离状态存在； 在宫颈癌组织中，HPV DNA多以整合状态存在。 E1、E2有间接致癌作用；E5、E6、E7有直接致癌作用 好发年龄为3-9岁，多在冬春季流行。 皮疹分布呈向心性，躯干比面部和四肢多。水痘一般病情较轻。 带状疱疹 （zoster） 免疫力低下的成人和老人多见 脊髓后根神经节或脑感觉神经节中 在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状 该神经所支配的皮肤细胞内增殖 病毒沿感觉神经轴索下行 儿童时期患过水痘愈合后 病毒潜伏 机体免疫力下降等条件刺激 病 毒 激 活 水痘和带状疱疹的临床表现都较典型，一般不依赖实验室诊断。 必要时可从疱疹基底部细胞取材涂片染色，检查核内嗜酸性包涵体，亦可用单克隆抗体免疫荧光法检查VZV抗原，有助于快速诊断。 微生物学检查 防治原则 VZV减毒活疫苗——防止或限制感染 VZV Ig——紧急预防和减轻水痘的症状 无环鸟苷 阿糖腺苷 缓解水痘和带状疱疹的局部症状 干扰素 。 巨细胞病毒（CMV） CMV在受染细胞核内形成“猫头鹰眼”状包涵体 三、巨细胞病毒 （Cytomegalovirus, CMV） 典型的疱疹病毒形态结构。在体外仅在人成纤维细胞中增殖，形成多核巨大细胞、有大型嗜酸性包涵体。 抵抗力弱毒种保存较困难。 典型颗粒(typical virus) ：具有外膜、皮层、衣壳和DNA核心的感染性颗粒，直径180-250 nm ； 致密颗粒(dense granule)：具有外膜、皮层，但无衣壳和DNA核心的非感染性颗粒； 包膜颗粒(enveloped granule)：具有外膜、皮层、衣壳，但无DNA核心的非感染性颗粒。 1、生物学性状 HCMV →多种细胞 →CPE → 巨大细胞，核内出现周围 绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体，宛如“猫头鹰眼”状。 2、致病性和免疫性 人是HCMV唯一宿主，成人感染率高达90%，原发感染多发生于儿童时期，常呈隐性感染。传染源主要是患者和隐性感染者 母婴传播 水平传播 胎盘：早产、流产、死胎、畸形 产道：新生儿感染 母乳：婴儿感染 接触传播：口-口，手-口，性接触 医源性传播：输血、手术、器官移植 传播途径 （一）先天性感染：CMV通过胎盘引起宫内感染，致初生病儿黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、溶血性贫血及神经系统损害。 （二）围产期感染：婴儿经产道感染 （三）青少年及成人感染：大多无症状，少数表现为单核细胞增多症、间质性肺炎、肝炎等。 （四）免疫功能低下病人的感染：易发生肺炎、视网膜炎、食管炎、结肠炎和脑膜炎。 （五）免疫缺陷宿主的感染：原发感染较复发感染多，且预后差。 （六）细胞转化及致癌：HCMV能整合到宿主细胞DNA中，可能与宫颈癌、前列腺癌、结肠癌等有关。 3、感染类型 4、免疫性 HCMV感染后产生IgG、IgA、IgM IgG可维持终身，但保护作用不强 IgM →新生儿宫内或分娩时感染的指标 体液免疫 限制