《医患沟通学》课件：2 内科医生看医患沟通.pptVIP

呼吸内镜下的诊断技术 EBUS-TBNA 常规活检 TBNA 内科胸腔镜 导航下活检 胸部疾病 呼吸内镜下的介入治疗 氩等离子体凝固 （APC）治疗 电凝切治疗 激光治疗 冷冻切除治疗 气道支架置入 呼吸内镜 治疗技术 硬质支气 管镜治疗 电刀切除 圈套治疗 重塑和谐医患关系 打造安全 诊疗环境 保障医生 合理收入 比医技更 重要的是 沟通 树立正确 的死亡观 小 结 医患关系紧张，缺乏有效沟通是主因之一； 现代医学目的决定了医学教育和医疗实践活动中均需重视医患沟通； 增进医患沟通需要医生有较高的专业和人文素养，并掌握一定的技巧：学会倾听、礼貌、语言等 医疗实践须充分尊重患者的知情权和选择权； 不应过分强调医患沟通在各个专科的差别：学科的交叉、疾病的复杂性和多种疾病共存等 感谢！ 广济医院（现“浙医二院”）首任院长梅腾更先生与小患者互相鞠躬致敬 * * * 三句话致人死地 一个医生对来就诊的患者说的第一句话：“你的病呀，来晚了。”病人一听就急了，赶紧求他：“大夫呀，我们大老远慕名而来，求您想想办法吧。”这时，大夫说了第二句：“你这个病呀，没治了。”病人又求他。大夫的第三句话：“你早干吗去了？”病人听完这三句话后，好像一盆凉水兜头浇下，心想完了。他眼皮耷拉着，头都抬不起来了。回到家，家人一看他这样子，忙问怎么了。病人说：“大夫说了，我来晚了，没治了，问我早干吗去了。”他上午11点半离开诊室，下午4点嘴唇发紫，晚上8点进急诊室，第二天凌晨2点就去世了。 不同的表达方式影响不同 “你得的是晚期癌症，像你这种情况死亡率为80%！”； “很遗憾，你目前情况确实不容乐观，检查结果显示是晚期癌症。不过，在我们以往接触的病人中，起码有20%能战胜病魔，希望你不要轻易放弃” 面对同样一位晚期癌症病人，告知一个同样的坏消息，这一前一后两种方式，带给病人截然不同的两种感受。 学会倾听 听 认真的听 适当的反馈（确认信息） 同理心（感同深受） 给出建议（解决办法） 学会倾听：关键不在于你说了什么，而在于你做了什么（语言、语调、动作分别占7%，38%，55%法则） 主动倾听技巧 归纳病人 的问题 适度适时 打断 适度记录 信息 体贴认同病人 注意病人表达方式 归纳问题 归纳病人 的问题 适度适时 打断 适度记录信息 体贴认同病人 注意病人表达方式 说明 倾听时要主动 ，对于病人之前反映的点滴信息，可说“是不是…”或“你说的是…吗？”作主动归纳，让病人作出选择，确认理解一致以避免误解 适度、适时打断 归纳病人 的问题 适度适时 打断 适度记录信息 体贴认同病人 注意病人表达方式 说明 有些病人表达时没有重点或表达错误时，医务人员在倾听时要在合理的时间适度打断，结合“归纳问题”，把其反映的内容进行归纳 适度记录信息 归纳病人 的问题 适度适时 打断 适度记录信息 体贴认同病人 注意病人表达方式 说明 病人反映问题较多或表达过长，医务人员应作适度记录归纳，写下问题的重点内容，不要在病人讲完问题时而忘了前面几个问题 体贴认同 说明 病人在倾诉时，会出现悲伤、愤怒等情绪，切记不要过多把注意力集中在病人情绪上 ，适度的说 “我也有同样的感受”，“我明白”，医务人员要体贴、认同病人这种感受，把病人要反映的内容快速体现出来，及时记录 归纳病人 的问题 适度适时 打断 适度记录信息 体贴认同病人 注意病人表达方式 注意病人表达方式 说明 在倾听时要特别注意病人的表达方式，有些病人性子急，说话速度特别快，在倾听时要特别集中精神，记录相关信息，不要遗漏，而有些病人性子慢速度特别慢，解释时要尽可能详尽 ，从基本开始讲。 归纳病人 的问题 适度适时 打断 适度记录信息 体贴认同病人 注意病人表达方式 同理心 医生必须具备的三大能力：终身学习的能力、科学思考的能力、同理心 同理心是指能设心处地体验他人的处境，对他人的情绪和心境保持敏感和理解，再与他人交流时能体验到对方内心世界的感受，并能对对方的感情作出适当的反应。 缺乏同理心的结果 患者因为感到医生对自己不理解和不关心而失望，减少或停止自我表达，医生采集病史或获取信息不全； 因为医生没有站在患者的角度，所以很难真正理解患者的问题和需求，作出的诊疗方案可能缺乏针对性； 容易出现对患者的不耐烦、反感甚至批评，患者感到受伤害而失去对医生的信任 与换位思考、同情心的区别 换位思考：完成了第一个步骤即站在患者的角度，但没有反馈 同情心：完全同意对方的感受和观点 同理心与两者不同的是：虽然站在患者的角度，能够体验患者的感受，理解患者的问题和需求，并能作出一定的反馈即适当的反应，但并不完全认同患者的观点。 礼貌、温和、易懂的语言 普通话 礼貌用语 合适的称呼 通俗易懂